活血化瘀法对梗阻性黄疸术后肝功能恢复的临床研究

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目的:通过观察丹红注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响,探讨活血化瘀法对梗阻性黄疸术后肝功能恢复的促进作用。方法:选择符合标准的因胆总管结石引起的梗阻性黄疸病例60例,运用单盲简单随机分组的方法将病人随机分成实验组及对照组各30例,对照组经规范化抗感染治疗,行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开探查+胆道镜取石+T管引流术,保证胆道引流通畅,术后常规给予抗感染及能量支持等补液,实验组患者在对照组基本治疗的基础上从术后当天开始静脉使用丹红注射液(0.9%NS 250ml+丹红注射液40mg qd ivd),术后第一、三、五天晨起空腹外周静脉血复查肝功能指标:总胆红素(DBIL)、直接胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA))、血常规:白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(NE%)、凝血酶原时间(PT)。比较两组患者年龄、性别、梗阻持续时间、肝功能Child分级。比较两组患者术前及术后肝功能各项指标:血清胆红素(DBIL、TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、血清转氨酶(AST、ALT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA);血常规:白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(NE%)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果:实验组及对照组在年龄、性别、梗阻时间、肝功能分级上差异无统计学意义。实验组及对照组患者术前血常规、肝功能、凝血酶原时间组间对比,其差异无统计学意义。血常规对比情况:实验组及对照组组间差异无统计学意义,变化趋势为逐渐下降;肝功能对比情况,实验组及治疗组TBIL(术后第1、3、5天)、DBIL(术后第5天)、GGT(术后第1天)、ALT(术后第1、3天)组间差异存在统计学意义,其余指标组间差异无统计学意义,TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、PT的变化趋势为逐渐下降,PA、ALT的变化趋势为逐渐上升;凝血酶原时间对比,实验组及对照组组间差异无统计学意义,变化趋势为逐渐下降。实验组肝功能恢复情况优于对照组。结论:在梗阻性黄疸患者围手术期处理中,以丹红注射液为代表的活血化瘀法对梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复有重要的临床应用价值。通过临床研究数据对比,活血化瘀法对梗阻性黄疸术后的肝功能恢复有促进作用,临床上可有一定可操作性。
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