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目的:在真实世界临床实践中比较并验证美国甲状腺协会(ATA)《2015年成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(以下简称2015年指南)与《2009年成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(以下简称2009年指南)超声特征危险分层系统在甲状腺结节穿刺中应用的诊断效能及效益。方法:研究纳入2014年4月至2016年12月在厦门大学附属第一医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAB)连续性的1640例患者,共2178个甲状腺结节。收集甲状腺结节的超声特征,并根据2009年与2015年指南超声危险分层系统分别对甲状腺结节进行分类。通过构建ROC曲线,计算净再分类指数(NRI),比较二者对甲状腺癌的诊断效能,并比较其非必要穿刺率、漏诊恶性肿瘤数、发现一例结节需要穿刺结节数和微小乳头状癌个数有无显著性差异。结果:(1)2015年与2009年指南中超声危险分层的诊断效能比较:2015年指南超声危险分层的ROC曲线下面积(0.719)明显大于2009年指南超声危险分类的ROC曲线下面积(0.542),差异有统计学意义(p<0.01);将所有结节经超声危险分层系统再分类,计算得出绝对净再分类指数(NRI)为45.8%。(2)2015年与2009年指南中穿刺指征(即超声危险分层系统应用于甲状腺结节穿刺)的效益比较:符合2015年指南穿刺指征的穿刺总数(969个)、非必要穿刺率(53.8%)、漏诊恶性肿瘤数(65个)、发现1例恶性结节需穿刺结节数(7.34个)均较低于符合2009年指南穿刺指征的穿刺总数(1034个)、非必要穿刺率(58.1%)、漏诊恶性肿瘤数(67个)、发现1例恶性结节需穿刺结节数(7.95个)。(3)符合2009年指南中穿刺指征的微小乳头状癌数(16个)明显多于符合2015年指南中穿刺指征的微小乳头状癌数(0个),差异有统计学意义(p<0.01)。结论:(1)2015年指南的超声危险分层系统比2009年指南的超声危险分层系统诊断效能更高。(2)2015年指南超声危险分层系统的效益优于2009年指南超声危险分层系统的效益。(3)基于(1)、(2)中的结论,本研究认为2015年指南超声危险分层系统优于2009年指南的超声危险分层系统。