目的:研究比较在门诊无痛胃肠镜检查麻醉时,注入舒芬太尼后间隔不同时间再给予依托咪酯对麻醉效果以及肌颤等不良反应的预防效果的影响,探讨舒芬太尼与依托咪酯用于无痛胃肠镜麻醉时的最佳给药间隔。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级自愿行无痛胃、肠镜检查的患者160例,随机分为A、B、C、D四组。观察记录患者入室平稳后的基础生命体征,并抽取静脉血2ml冷藏。每组患者均给予舒芬太尼0.1μg/kg,首次剂量依托酯0.15-0.2mg/kg,两药物均在30s内注完,组间区别仅为两者给药间隔时间不同。A组患者注入舒芬太尼后即注入依托咪酯,两者注药间隔0-2min;B组注入舒芬太尼后间隔2-5min再注入依托咪酯;C组静注舒芬太尼后间隔5-10min给予依托咪酯;D组给予舒芬太尼后间隔10min以上再注入依托咪酯;医生操作结束后,再次抽取患者静脉血2ml冷藏;观察记录给药后患者的最低血压、心率及血氧饱和度值、舒芬太尼和依托咪酯的用量、肌颤、检查时间、术毕唤醒患者睁眼时间、入镜反应、体动反应、皱眉以及术后不良反应、患者感受等指标;麻醉结束后,检测冷藏静脉血的乳酸值。结果:用药后各组血压、心率均出现一定幅度的下降,但给药后血压心率最低值较给药前基础值而言,四组患者收缩压下降幅度为14.1%-18.3%,未达到低于20%的低血压诊断标准;心率下降幅度为9.1%-10.7%,均处于正常范围,四组血流动力学的比较差异无统计学意义;各组患者的血氧饱和度在给药前后的波动也较小,表明这两种药物对呼吸的抑制作用较小,四组相比也无差别(P>0.05);四组肌颤的发生率分别是57.5%,40%,62.5%,35%,其中D组仅有14例发生肌颤,且肌颤程度最轻,B组和D组肌颤发生率明显低于A组和C组(P<0.05),但B组与D组相比差异无显著性;入镜反应,术中体动、皱眉、麻醉用药量、检查时间、术毕唤醒时间各组间比较均无差别(P>0.05);将所有不良反应作为一个整体进行比较时,A组患者中仅有11例(27.5%)出现头晕、恶心、呕吐等副作用,其他三组分别有10例(25%),15例(37.5%)和25例(62.5%)出现此类副反应,四组副反应发生率P<0.05差异有意义。结论:门诊无痛胃肠镜的麻醉中,先给予舒芬太尼后间隔2-5min再注入依托咪酯,对呼吸、循环的抑制轻,对入镜时的刺激抑制强,预防肌颤效果最好,体动反应、皱眉发生程度轻,患者苏醒迅速,几乎无术中知晓,头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率也较低,患者总体感觉良好。