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目的:探讨应用多巴酚丁胺负荷超声心动图(DOSE)结合定量组织速度成像(QTVI)技术在冠心病心肌梗死后存活心肌判定中的价值,并以其动态观察存活心肌在血运重建术后的恢复情况,进而探讨该方法在手术疗效评价中的作用。
方法:选择经冠状动脉造影证实的以前降支病变为主的冠心病心肌梗死病人10例作为冠心病组,另选择30例正常人作为对照组。冠心病组患者均在检查后48小时内接受血运重建术治疗。在QTVI状态下测量对照组各节段VS、VE,确定其正常值下限。对冠心病组分别进行术前、术后的室壁运动评分,并利用QTVI技术分别测量冠心病组术前、术后1个月、术后3个月静息和负荷状态下不同时相的心肌运动速度峰值,计算VE/VA。室壁运动评分方法以评分大于1分确定为异常心肌,以负荷状态评分较静息减小大于等于1分,判定为存活心肌;QTVI方法以术前静息状态测值低于正常值下限确定为异常心肌,以负荷状态下测值较静息增高,判定为存活心肌。在术后3个月对判定进行验证,将室壁运动评分及QTVI两种方法的判定结果相比较。并且随访观察静息与负荷两种状态下三个不同检查时间QTVI各速度指标的变化。
结论:将QTVI技术应用到DOSE中,可较以往更准确地预测冠心病患者心肌梗死后心肌存活情况,同时较精确的评价存活心肌在血运重建术后的功能恢复情况,进而判断手术的治疗效果。