贵州省医疗机构卫生人力资源现况及发展策略研究

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目的:分析贵州省医疗机构卫生人力资源存在的问题,探讨贵州省医疗机构卫生人力资源发展策略,提出改善贵州省医疗机构卫生人力资源现状的政策建议,为相关部门制定规划和政策提供参考。  方法:资料来源:本研究所利用的《2010年中国卫生统计年鉴》资料由网上查找卫生部公开的《2010年中国卫生统计年鉴》获得。卫生统计信息报表资料和国家第四次卫生服务调查西部扩大调查贵州省调查资料均由贵州省卫生厅卫生统计信息中心提供。其中,卫生统计信息报表资料是国家卫生统计信息网络直报系统资料,收集范围涵盖了全省所有各级各类医疗机构的基本情况以及卫生人力信息情况。内容包括卫生人力的数量和学历、所学专业、职称结构以及年龄、性别。国家第四次卫生服务调查西部扩大调查贵州省调查资料,内容包括医疗机构的诊疗人次数、实际占用总床数,城乡居民慢性病患病、两周患病、两周就诊、住院情况。本研究所利用的贵州省各类医科院校专业设置和招生资料主要通过收集各大专院校网上公布的招生章程、招生计划获得。研究内容与统计方法:对全省医疗机构的卫生人力的数量和学历、职称、职务、执业类别结构以及年龄、性别进行描述性研究。数据用Excel和SPSS13.0软件进行处理,定性指标采用百分构成比表示,城乡居民卫生服务利用差异的显著性检验采用X2检验。  结果:卫生统计信息报表资料共调查贵州省9个地(州、市)(安顺、毕节、贵阳、六盘水、黔东南、黔南、黔西南、铜仁、遵义)的医疗机构2437所,卫生人员97754名。共调查城乡居民12762人,其中城市5258人,农村7504人。共调查9所医科院校。结果显示:(1)贵州省每千人口各类卫生人员数均远低于全国,甚至远低于西部地区的平均水平;市级医疗机构拥有的卫生人员数远高于县。(2)各地区医疗机构卫生人员学历总体偏低,高学历人才缺乏,以专科及中专学历为主,占71.9,本科及以上学历仅占23.7%;职称结构均呈“金字塔”形,初级职称比例均超过70%,高级职称比例均低于8%;医护比为1:0.79,除贵阳市护士数量略多于医生,医护比为1:1.01外,其它地区均为医生数大于护士数,医护比不合理,护士比例过低。(3)各类医疗机构中,综合医院、中医医院和专科医院人员学历相对较高,尤其研究生学历主要集中在综合医院,基层医疗机构,尤其是卫生院主要以专科以下学历为主;初级职称人员比例均超过65%,初级职称比例过大,中级职称比例过低;各类卫生人员结构不甚合理,工勤、管理人员过多,护师(士)比例偏小。(4)城市研究生学历人员(占1.5%)是农村的(占0.2%)的7.5倍,本科生学历人员(占30.0%)是农村的(16.1%)1.9倍;农村医疗机构的专科、专科以下学历卫生人员占83.7%,城市医疗机构的卫生人员学历水平高于农村,农村医疗机构缺乏高学历人才;城市医疗机构高级职称人员(占6.1%)是农村的(占1.9%)3.2倍,农村的初级职称人员比例高于城市,城市医疗机构的高中初级职称比为1:3:12,农村医疗机构的高中初级职称比为1:9:43,城乡医疗机构的卫生人员高中初级职称比不合理,高级职称人员较少,农村表现更为突出;城市医疗机构的医师(士)、护师(士)、药师(士)、技师(士)所占比例显著大于农村,分别是农村的1.2倍、2.9倍、3.4倍、3.7倍,而农村其它类别(管理和后勤,包括工勤人员)占36.6%;城市医疗机构医护比为1:1.1,农村医疗机构医护比为1:0.44;城乡医疗机构的各种执业类别卫生人员构成不合理,精神卫生医师严重缺乏,农村承担公共卫生医生不足,检验、影像人员缺乏。(5)贵州省医疗机构卫生人员女性多于男性,男女比为1:1.6;以30~49岁的中年卫生人员为主,小于30岁和大于等于60岁的青、老年人员比例较小,贵州省医疗机构卫生人员的性别、年龄结构比较合理(6)在城乡医疗机构间,城市的医生服务量达38人次,而农村仅为19人次,城市医生的服务量是农村的2倍,农村患者有向城市大医院流动的可能。(7)贵州省培养的医学生学历普遍偏低,专科学历所占比例过大,占44.9%;各专业构成不合理,药学、检验、麻醉口腔、影像等其他医技专业人数较少。  结论:(1)贵州省医疗机构卫生人力资源总量不足,地区间、城乡间分布不平衡,基层,尤其卫生院人才总量不足。(2)人力资源总体质量不高,高学历人才匮乏,高学历人才主要集中在大型综合医院和专科医院,主要集中在贵阳市和遵义市。(3)职称结构不合理,高级职称和中级职称比例偏低,初级职称比例过大。(4)注册护士、执业药师、临床检验师、医学影像医师、全科医师、临床公共卫生和精神卫生医师是贵州省目前紧缺的卫生专业技术人员。
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