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目的通过对胸段食管癌患者多层螺旋增强CT(computed tomographic)图像淋巴结大小与术后病理结果相对照,探讨食管癌患者纵隔淋巴结转移的诊断标准。材料与方法选取305例术前一周内于我院行多层螺旋CT增强扫描的胸段食管癌患者,观察并详细记录纵隔淋巴结的位置、短径大小、数目,并与病理结果进行对比,1.计算胸腔内转移淋巴结的最佳短径标准;2.计算锁骨上转移淋巴结的最佳短径标准;3.计算气管食管沟转移淋巴结的最佳短径标准。结果本研究多层螺旋CT图像所见且经病理证实的淋巴结总数1043枚,其中病理阳性203枚,病理阴性840枚。1.诊断食管癌胸腔内转移淋巴结的最佳短径标准应用ROC曲线分析,淋巴结短径≥8.0mm是诊断胸腔内淋巴结转移的最佳标准,此时曲线下面积为0.766,灵敏度为54.5%,特异性为87.9%,准确率为82.0%,约登指数为0.424。当淋巴结短径取≥10.0mm时,灵敏度为19.6%,特异性为95.8%,准确率为82.4%,约登指数为0.154。当淋巴结短径取≥5.0mm时,灵敏度为93.7%,特异性为21.4%,准确率为34.2%,约登指数为0.151。2.诊断食管癌锁骨上组转移淋巴结的最佳短径标准应用ROC曲线分析,淋巴结短径≥4.7mm是诊断锁骨上淋巴结转移的最佳标准,此时曲线下面积为0.785,灵敏度为76.9%,特异性为72.5%,准确率为73.6%,约登指数为0.494。当淋巴结短径取≥10.0mm时,灵敏度为0,特异性为1,准确率为75.4%,约登指数为0.000。当淋巴结短径取≥5.0mm时,灵敏度为69.2%,特异性为80.0%,准确率为77.4%,约登指数为0.492。3.诊断食管癌气管食管沟组转移淋巴结的最佳短径标准应用ROC曲线分析,淋巴结短径≥5.8mm是诊断气管食管沟淋巴结转移的最佳标准,此时曲线下面积为0.755,灵敏度为61.7%,特异性为78.8%,准确率为74.3%,约登指数为0.405。当淋巴结短径取≥10.0mm时,灵敏度为8.5%,特异性为97.7%,准确率为74.3%,约登指数为0.062。当淋巴结短径取≥5.0mm时,灵敏度为72.3%,特异性为65.2%,准确率为67.0%,约登指数为0.375。结论1.诊断食管癌胸腔内淋巴结转移的最佳短径为8.0mm。2.诊断食管癌锁骨上组淋巴结转移的最佳短径为4.7mm。3.诊断食管癌气管食管沟组淋巴结转移的最佳短径为5.8mm。