目的:通过回顾性研究明确输尿管软镜(fURS)取石手术后一小时内的血清白蛋白(Alb)水平的变化对预测术后尿源性脓毒症的发生的价值。方法与材料:自2019年1月至2019年9月由同一名外科医生利用fRUS治疗单侧上尿路结石的314名患者被纳入分析。根据患者术后是否发生尿源性脓毒症将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。脓毒症组共20例(6.4%),男9例,女11例,平均年龄(57.3±8.4)岁;非脓毒症组共294例(94.6%),男201例,女93例,平均年龄(52.3±12.9)岁。术前留取患者相关临床资料,包括体质指数(BMI)、慢性病史、术前半年内因泌尿系感染导致的发热史、术前携带输尿管支架、尿培养结果、尿常规结果、血常规及血生化结果;术中记录患者手术时间及输液量;所有患者均在术后1小时内留取血液标本,检测血常规、血清白蛋白(Alb),并应用术后指标/术前指标×100%计算出血的白细胞及血清白蛋白的变化比率(代表着白细胞及血清白蛋白的变化幅度),术后行结石成分分析。利用共线性诊断排除共线性较高的变量,单因素和多因素逻辑回归分析用于评估危险因素与术后尿源性脓毒症之间是否存在关联。对于在多因素logistic回归分析中有显著意义的因素,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析其对于术后尿源性脓毒症的预测能力。结果:共有314例患者被纳入分析,其中20例患者出现术后尿源性脓毒症,5例患者出现感染性休克,无死亡病例。单因素分析结果显示脓毒症组与非脓毒症组在年龄(57.3±8.4岁和52.3±12.9岁)、性别(男性45%和68.4%)、术前发热史(术前发热20%和4.4%)、术后白蛋白水平(31.4±3.6 g/L和37.5±3.8g/L)、术后即刻白蛋白变化比率(76.6±5.8%和88.7±8.0%)以及尿培养结果(尿培养阳性40%和18.2%)上具有显著性差异(p<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿培养结果(OR:4.667,95%CI:1.405-15.499,p=0.012),手术后一小时内白细胞(WBC)计数(即W2,OR:0.697,95%CI:0.480-0.959,p=0.028),手术后1小时内血白细胞水平(即A2,OR:0.817,95%CI:0.669-0.997,p=0.047)和术后即刻白蛋白变化比率(即A2/A1,OR:0.849,95%CI:0.769-0.937,p=0.001)是独立的术后尿毒症的预测指标。ROC曲线分析表明,A2和A2/A1的组合分析可能具有更好的预测价值。结论:术后1小时内的血清Alb水平及其相对于术前的变化幅度的联合分析可以快速预判接受fURS取石术的患者术后尿源性脓毒症的发生。