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目的:通过将肺部超声B线评分(lungultrasonic B-line score,LUBS)及膈肌移动度(diaphragmatic displacement,DD)联合评估的方法,对气管插管病人撤机过程的成功率进行预测,判断是否较上述两种方法的单一评估具有更高的准确性。方法:通过前瞻性病例对照研究。对入选2016年8月到2017年8月福建医科大学附属漳州市医院内科重症监护室、外科重症监护室的92例因病情需要行气管插管接呼吸机辅助呼吸(即有创机械通气)的成年病人,进行研究。收集所有的临床基本情况,在符合条件后,用呼吸机以PSV模式常规进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT),研究人员在SBT试验30分钟后进行LUBS、DD、左心室射血分数、左心房压、B型钠尿肽监测;通过第一次SBT的病人进行撤机。撤机过程动态观察病人情况,在撤机过程后4小时,再次评估上述指标。撤机过程48小时内不需要使用无创机械通气或重新气管插管者为撤机成功组(n=69),否则为撤机失败组(n=23,包括无创通气14例,重新气管插管9例)。分析LUBS联合DD评估方法对成功撤机的预测作用,确定是否较单一评估方法更准确。结果:(1)根据撤机成功与否,将研究对象分为成功组69例,失败组23例(无创通气14例,重新气管插管9例)。通过对比分析发现两组患者在年龄、呼吸机使用时间、APACHEⅡ评分、撤机过程前24H液体负平衡(ml)、疾病种类构成等基本资料方面无显著性差异(P>0.05)。(2)SBT 30分钟拔除气管插管前与拔除气管导管后4小时的BNP,在成功组比失败组增加幅度低,两两比较有显著的统计学差异(P<0.05)。LUBS联合DD的评估方法较单一的LUBS评估方法在预测成功撤机方面具有较高的敏感性和特异性(AUC 0.985比0.862,P<0.05);与此同时,比单一DD评估方法也具有较高的敏感性(AUC 0.985比0.910,P<0.05);而单一的LUBS评估方法与单一DD评估方法的敏感性无显著性差异(AUC 0.862比0.910,P>0.05)。通过ROC曲线分析表明,联合评价的ROC曲线下面积大于LUBS、DD,在预测撤机过程成功率方面更有价值。结论:与单一肺部超声B线评分和单一膈肌移动度的评估方法相比,肺部超声B线联合膈肌移动度的评估方法具有更高的敏感度和特异度,对是否能够成功撤机具有较好的预测作用。