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目的:获得心肌最大充血状态是检测血流储备分数的重要条件。目前临床上最常用的诱发心肌最大充血的药物是腺苷或三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate,ATP）。由于腺苷或ATP应用后患者往往会存在胸痛或呼吸困难的症状,同时可能出现心律失常或哮喘发作的风险,因此一种更为便捷、安全、有效的诱发心肌最大充血的药物有待发现。有报道称尼可地尔经冠状动脉内注射可用于血流储备分数的检查,本研究旨在探索尼可地尔在血流储备分数中检测中应用的合适剂量和安全性。方法:我们纳入了26例患者的30处中等程度（40%-70%）狭窄病变进行了血流储备分数检查。诱发心肌最大充血的方案分别是ATP以150ug/kg·min-1的速度持续静脉泵入及冠状动脉内注射尼可地尔（2mg、3mg和4mg）。有14例病变检测了静脉应用ATP方案和冠脉内注射尼可地尔3mg方案诱发心肌充血状态下的微循环阻力指数（Index of Microcirculatory Resistance,IMR）。两组数据间比较使用配对t检验,多组数据间比较采用方差分析。结果:不同的诱发心肌最大充血方案获得的FFR数值之间无显著差异（FFR:0.82±0.09比0.84±0.08比0.82±0.09比0.81±0.09,P>0.05）。尼可地尔2mg方案的⊿FFRNIC 2mg(FFRATP-FFR尼可地尔2mg)为-0.016±0.020,尼可地尔3mg方案的⊿FFR NIC 3mg(FFRATP-FFR尼可地尔3mg)为-0.003±0.016,4mg方案的⊿FFR NIC 4mg（FFRATP-FFR尼可地尔4mg）为0.005±0.015。⊿FFRNIC 2mg与⊿FFR NIC 3mg和⊿FFR NIC4mg相比均具有统计学差异。尼可地尔3mg方案获得的FFR值与静脉应用ATP方案差值均数最小,一致性最好。ATP方案与尼可地尔4mg方案相比,有6例（20.0%）病变ATP方案取得的FFR数值更低,有13例（43.3%）病变尼可地尔4mg取得的FFR数值更低;尼可地尔2mg方案中,这两项数据分别为20例（66.7%）和3例（10.0%）;尼可地尔3mg方案中分别为14例（46.7%）和8例（26.7%）。尼可地尔2mg方案获得的结果中有2例病变的FFR值比ATP方案获得的结果至少高出0.05,尼可地尔3mg方案或4mg方案中有1例病变FFR值低于ATP方案的FFR值至少0.05。有1例患者尼可地尔2mg得到的FFR数值为0.81,而ATP方案的数值是0.76,这一差异可能导致诊疗决策的改变。尼可地尔3mg方案与静脉应用ATP方案检测的IMR之间无显著差异。ATP诱导心肌最大充血的起效时间明显长于尼可地尔2mg、3mg及4mg方案（55.27±9.68比26.33±5.74比24.53±4.93比23.93±4.60）,差异具有统计学意义。尼可地尔方案中,冠状动脉内注射4mg尼可地尔维持心肌最大充血时间最长,尼可地尔3mg和4mg方案与尼可地尔2mg方案的维持心肌最大充血时间均存在统计学差异（32.93±12.39比24.53±12.24,39.43±13.45比24.53±12.24,P<0.01）。应用ATP后患者心率较用药前稍增快,且心率变化较尼可地尔2mg、3mg、4mg组明显,差异均有统计学意义。尼可地尔3mg和4mg方案用药后主动脉平均动脉压较用药前降低,差异均存在统计学意义。静脉应用ATP时,有27例患者（90.0%）患者诉呼吸困难及胸闷症状,ATP停止泵入后症状逐渐完全缓解。应用尼可地尔时无患者诉胸闷或呼吸困难。所有诱发心肌最大充血的方案中均无患者出现房室传导阻滞表现。有1例患者应用ATP时出现低血压。有1例患者在术后出现头痛。结论:尼可地尔经冠状动脉内注射是一种简单、安全、有效的诱发心肌充血方案,其诱发心肌充血的效果及维持心肌最大充血状态时间存在一定的剂量依赖性。综合考虑诱发心肌最大充血效果及维持心肌最大充血状态时间,尼可地尔3mg冠状动脉内注射更适合作为血流储备分数及微循环阻力指数检查中静脉应用ATP的替代手段。