小儿积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐或秘结酸臭为特征。[1]此病为小儿常见病之一,以1—6岁儿童多见,城市儿童发病率略高于农村,特别常见于独生子女。本病一年四季均可发生,尤以夏秋季节暑湿当令之时,发病率较高。其病因多系喂养不当、偏食等导致脾胃不和,受纳运化失健所致。临床表现以较长时期的食欲不振、厌恶进食为主症,兼有形体偏瘦,面色少华,大便干稀不调,饮食脘腹作胀,甚者有些患儿表现为发热难以消退,或反复低烧。时日一久可使小儿摄取营养物质不足,不能满足迅速生长发育的需要,导致机体免疫力低下而易罹患多种疾病,严重者可造成体质和智能障碍。目前对此缺乏高效的治疗方法。临床多见药物调节,但大多小儿喂药难,故家长常略有好转,便停止用药,未得到根本调治,致使小儿脾胃虚弱,积滞易反复发生。中医传统外治法,如推拿等对该病疗效满意,且患儿无痛苦,在临床已广泛应用。推拿治疗小儿积滞在中医“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下,运用了中医的“内病外治”理论,根据辨证分型施以相应的手法治疗。只要辨证准确,取穴合理,手法适当,即可取得了事半功倍的疗效。　　目的:本课题从临床方面进行研究,以积滞患儿为研究对象,观察用运脾法对脾虚型小儿积滞的临床疗效,并通过积滞患儿症状与治疗前后大便镜检等指标的影响,探讨运脾法对小儿积滞主要症状如饮食量、大便性状的影响。　　方法:入选病例数为68例,采用随机对照设计方案,所有符合入选条件的病例随机分配入治疗组和对照组,每组各为34例。A组:运脾法试验组。B组:健脾丸对照组。以上两组每天一次,连续治疗五天为一个疗程,治疗一个疗程,对饮食量、呕吐程度、大便性状、大便次数每天观察以分值形式记录,试验前和试验结束各作一次大便镜检并记录。随后进行数据分析。　　结果:1.受试者入组情况及人口学资料:随机入选符合诊断标准、纳入标准的68例受试者进入本试验。其中试验组34例,对照组34例。入选时两组病例在人口学特征、疾病基线情况等方面比较,差异无统计学意义。提示随机入组的两组病例的临床资料具有可比性。2.有效性:经X2检验,两组治疗第5天比较,p<0.05,试验组治愈率84.8％,对照组治愈率53.1%,试验组疗效优于对照组。单项症状疗效比较结果表明,患者治疗后在饮食量,大便次数,大便性状3个症状上,治疗组积分均低于对照组。提示治疗组疗效在这些症状上优于对照组,运脾法小儿推拿能明显减轻患儿饮食量,大便次数,大便性状的症状,从而改善患儿胃肠功能。这也与课题研究中运脾法能改善小儿纳呆、大便干稀不调症状的结论相一致,显示了运脾法治疗脾虚型小儿积滞具有良好效果。两组症状治疗前与第五天疗效分值比较,p均<0.05,有统计学意义,两组治疗均有效,但对比统计疗效分值均数Mean±SD,无论是PPS还是FAS,试验组疗效都优于对照组。3.安全性:安全性评价好,未见不良事件报告。　　结论:运脾法与健脾丸对于治疗脾虚型小儿积滞都有明显疗效,经研究观察运脾法小儿推拿效果较为显著,对脾虚型小儿积滞主要症状消失时间的改善效果最好,健脾丸治疗次之。总之,本手法从整体论治,成本低廉,简便易行,易于掌握,疗效安全,无痛苦,小儿及家长易接受,临床疗效肯定,有社会推广价值。