视神经炎患者脉络膜厚度的分析

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目的 使用Angio-OCT对视神经炎(Optic neuritis, ON)患者的脉络膜厚度(Choroidal thickness, CT)进行测量评估,探究患者的脉络膜厚度与临床特征的相关性。同时,比较患者的脉络膜厚度与健康人之间是否具有差异,以协助诊断、评价治疗效果及预测预后。方法我们对25位确诊视神经炎的患者的患眼、健眼进行视功能及OCT检查;同时对年龄、性别相匹配的25位健康人进行视功能的基础评估、脉络膜的扫描及厚度的测量。利用Angio-OCT对黄斑区及视乳头周围的脉络膜进行扫描,获取脉络膜厚度及视乳头周围神经纤维层厚度的数据进行分析研究。脉络膜厚度的测量包括黄斑区的17个位点及视乳头周围的8个位点,神经纤维层的厚度由系统自动计算得出。我们比较视神经炎组的健眼、患眼与对照组对应位点的脉络膜厚度有无差异,并分析视乳头周围脉络膜厚度与神经纤维层厚度的相关性。数据使用SPSS20.0软件进行多元线性回归分析,秩检验等。结果视神经炎患者患眼黄斑区中心凹下的脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness,SFCT)与眼轴长度呈负相关(P=0.003,相关系数B=-45.36),与眼球转痛、相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect, RAPD)、杯盘比(C/D)、视杯容积(CV)、盘缘面积(Rim area)、视盘面积(Disc area)、视野平均缺损(MD)无显著相关性(P>0.05)。视乳头周围区域不同位点的脉络膜厚度(peripapillary choroidal thickness, PPCT)与不同因素相关。视乳头颞侧(P=0.01),上颞侧(P=0.000),上方(P=0.015),上鼻侧(P=0.014),鼻侧(P=0.035)的脉络膜厚度均与性别呈正相关。视乳头上颞侧(P=0.021),下方(P=0.017),下颞侧(P=0.013)的脉络膜厚度均与年龄呈正相关。视乳头鼻侧(P=0.011),下鼻侧(P=0.003)的脉络膜厚度均与视杯容积呈正相关。视乳头下方(P=0.005),下颞侧(P=0.007)的脉络膜厚度均与RAPD(+)呈正相关。在脉络膜厚度的比较中,视神经炎组的患眼、健眼及对照组的SFCT分别为307.56±61.95 μm,327.60±47.56 μm,315.48±84.29 μm。在校正年龄、性别、眼轴(Axial length, AL)、最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity, BCVA)、非接触眼压(non-contact tonometer measurement of intraocular pressure, NCT)之后,比较视神经炎组的患眼、健眼与对照组的黄斑区脉络膜厚度及视乳头周围脉络膜厚度,结果提示:视神经炎患者的患眼、健眼分别与对照组在I1500 u m处有显著差异,对照组>视神经炎祖的患眼>健眼,其余黄斑区脉络膜厚度均无显著差异(P>0.05);视乳头周围脉络膜厚度均无显著性差异(P>0.05)。视乳头周围脉络膜厚度与神经纤维层厚度的也无明显相关性。结论视神经炎患者不同位置的脉络膜厚度与不同因素具有相关性。视神经炎患者的患眼、健眼与对照组在黄斑区(除中心凹下方1500 μm处)和视乳头周围的脉络膜厚度均无显著性差异。视乳头周围脉络膜厚度与神经纤维层厚度无明显相关性。我们推断,视神经炎患者的脉络膜厚度在疾病中无明显变化,是否能够协助诊断、评价治疗效果及预测预后,尚需进一步深入的研究。
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