中英基本医疗保障体系比较研究

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在中国当前正逐步展开的“新医改”进程中,第一次明确提出了从“基本制度”的高度保障人民健康的原则和思路,标志着以“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为目标的基本医疗保障体系建设进入了新的改革阶段。但是,有了中央政府的制度安排仅仅解决了宏观层面的问题,惠及广大公众的具体政策措施还需要不断完善。这个过程不仅需要从实践中摸索和积累经验,还需要吸收借鉴相关制度比较成熟国家的成功经验与失败教训,以使改革目标能又好又快地实现。英国国民健康服务制度(NHS)从建立至今,已拥有一套成熟的医疗服务供给机制和医疗服务管理机制,近三十年来的改革对于解决积弊和化解新矛盾也已取得了一定的效果。因此,将英国发展和改革NHS的经验与教训纳入我们的借鉴视野,通过细致的比较分析来探讨英国经验对于中国的意义,是一项对思考我国基本医疗保障体系建设问题具有实际推进作用的研究工作。本文在论述中国和英国医疗保障制度发展的基础上,从卫生管理体制、医疗保障覆盖范围、基本医疗资金的筹集以及支付等方面分别介绍了中英两国基本医疗保障体系的现状,并且对两国基本医疗保障体系在这些方面的异同进行了比较分析。论文分为六个部分。第一章是绪论,介绍本文的研究背景、研究意义、研究现状、研究内容及研究方法。第二章介绍中英医疗保障制度的发展历程和现状。论述中英医疗保障制度建立和发展的过程及特征,并对现行的医疗保障制度改革进行描述。第三章是中英医疗保障运行体制的比较。通过分析两国在医疗管理体制及筹资和支付方式的异同,为中国基本医疗保障制度的完善提供借鉴。第四章是中英基本医疗保障服务体制的比较,通过分析两国在医疗保障范围、基本医疗服务体系及监督体系中的异同,找出中国基本医疗保障制度存在的问题。第五章是中英基本医疗保障制度运行效果的比较。通过对比两国相关的指标体系,指出两国相关指标存在差距,给中国基本医疗保障制度的完善提供参考。第六章是中英基本医疗保障体系比较研究后对中国问题的分析、英国经验的提炼以及完善中国基本医疗体系建设的设想。通过对中英两国基本医疗保障制度的比较分析,归纳出英国NHS在基本医疗管理和服务制度、保障水平设定、城乡一体化、法制建设以及全科医生制度等方面的成功经验,以此为基础,针对中国基本医疗保障制度在医疗管理体制、医疗服务机构职责的分配、基本医疗服务筹资及支付模式等方面存在着不足,从构建基本医疗保障筹资机制、监督机制及严格的医务人员准入制度等方面为出发点,对中国基本医疗保障体系改革与发展,提出了探索性的设想。
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