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目的利用基于改进的Look-Locker快速稳态自由进动饱和恢复(MLLSR)序列的T1mapping技术和基于多回波快速自旋回波(MEFSE)序列的T2 mapping技术定量评价心肌梗死患者和健康志愿者左室心肌:(1)探讨此两种技术临床应用的可行性和可重复性;(2)讨论初始T1值、增强后T1值、细胞外间隙(ECV)和T2值定量评价心肌梗死的诊断价值;(3)评价健康志愿者左室不同区域心肌的初始T1值和T2值以供参考。资料和方法(1)选取符合诊断标准的8例心肌梗死患者行3.0T心脏磁共振Cine电影、T2WI序列、T2 mapping、增强前T1 mapping、首过灌注、造影剂延迟强化和增强后T1mapping序列检查,分别测量心肌梗死区域与远隔正常心肌区域内初始T1值、增强后T1值、ECV值和T2值,并对其进行独立样本t检验、One-way ANOVA方差分析和ROC曲线分析。(2)对符合入组条件的30例健康志愿者,分别行Cine电影、T2WI序列、T1 mapping和T2 mapping序列扫描,测定感兴趣区内初始T1值和T2值,应用独立样本t检验或One-way ANOVA方差分析方法统计分析心肌17节段及不同供血区、年龄和性别有无差别。对所测得的初始T1值和T2值进行Bland-Altman一致性分析和Pearson相关分析。结果(1)心肌梗死区域和远隔正常心肌区域的初始T1值、增强后T1值、ECV值和T2值均有统计学差异(t=3.752、-2.910、5.029和4.137,P<0.01),其值如下:初始T1值,(754.8±273.8)ms和(561.4±152.8)ms;增强后T1值,(438.8±73.6)ms和(506.1±120.0)ms;ECV值,(0.334±0.179)ms和(0.158±0.116)ms;T2值,(81.9±15.7)ms和(65.1±10.0)ms。急性心肌梗死区域的初始T1、ECV值和T2值高于亚急性、慢性心肌梗死区域(F=14.210,10.367和12.342,P<0.001)。各参数值在定量评价心肌梗死方面具有较高的敏感度、特异度和准确度。(2)健康志愿者左室17节段心肌初始T1值和T2值不全相等(P<0.01)。心肌平均初始T1值、血池平均初始T1值和心肌平均T2值如下:基底部,(717.6±100.6)ms,(1208.9±224.2)ms,(71.6±7.1)ms;中间部,(773.9±101.2)ms,(1281.2±251.7)ms,(77.3±9.2)ms;心尖部,(955.4±191.1)ms,(1829.6±584.8)ms,(83.0±8.5)ms。心尖部心肌和血池的初始T1值高于中间部和基底部(P<0.01),从基底部到心尖部心肌T2值逐渐升高(F=14.245,P<0.01)。左前降支、右冠状动脉及左旋支供血区心肌初始T1值有统计学差异(F=47.862,P<0.01)而心肌T2值无统计学差异(F=1.656,P=0.192)。根据Bland-Altman一致性分析和Pearson相关分析得到参数测量在观察者间具有良好的一致性。结论MLLSR T1 mapping和MEFSE T2 mapping技术在心脏成像中具有较好的可行性和可重复性。此两种技术得到的初始T1值、增强后T1值、ECV值和T2值可定量评价心肌梗死,具有较好的临床应用前景。中国健康志愿者中左室心肌初始T1值和T2值存在节段性差异。