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目的:系统评价雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)IV期的疗效及安全性。方法:查找有关雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期的随机对照和半随机对照试验,试验组采用雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂,对照组单独应用ACEI/ARB制剂。追索纳入研究的参考文献,检索时限均为建库至2014年12月30日。制定文献纳入及排除标准,通过查阅文献制定效应指标的评价标准,由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估,应用Review Manager5.3及stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入13个随机和半随机对照试验,1119例糖尿病肾病患者,Meta分析结果显示:联合组在降低24小时尿蛋白定量[MD=–0.84,95%CI(-1.02,-0.66)],升高血清白蛋白[SMD=0.99,95%CI(0.81,1.16)],总有效率[OR=4.23,95%CI(2.77,6.46)]、显效率[OR=5.35,95%CI(2.70,10.60)]方面优于对照组。两组在血肌酐方面无统计学差异[MD=1.35,95%CI(-0.05,2.74)],但不良反应发生的危险性增加7%[RD=0.07,95%CI(0.03,0.12)]。应用Egger’s检验,无发表偏倚。结论:中等剂量雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期患者优于单独应用ACEI/ARB制剂,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。