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目的:分析支架取栓治疗颅内大动脉闭塞所致的急性缺血性脑卒中的临床疗效,评估支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及有效性。方法:本文主要回顾性分析湖南省人民医院2016年6月-2018年2月期间使用支架取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者14例,入选患者均诊断为急性缺血性脑卒中,经头颅CT检查排除脑出血,经DSA证实存在颅内大动脉闭塞,在静脉溶栓时间窗内的行静脉溶栓治疗。通过改良脑梗死溶栓血流分级(modified Thrombolysis In Cerebral Infarction,mTICI)评估血管再通情况,将mTICI分级2b/3级作为急性缺血性脑卒中血管内治疗成功标准。通过记录90天时改良Rankin 量表(modified Rankin Scale,mRS)评分来评估预后,将mRS评分0-2分定义为预后良好。记录血管闭塞的部位,术中取栓的次数及是否行血管成形术。记录患者的基本情况,如年龄、性别、危险因素。记录发病到取栓治疗的时间。记录术后24小时症状性颅内出血(经任何影像学证实的颅内出血并导致神经功能缺损加重,即NIHSS评分增加≥4分)。记录术前NIHSS评分、术后24小时NIHSS评分、出院时NIHSS评分来评估支架取栓的效果。结果:14例诊断为急性缺血性脑卒中的患者,入院后予以支架机械取栓治疗,男性8例,女性6例;年龄50岁-84岁,平均年龄(69.07±10.19)岁;3例术前给予rt-PA静脉溶栓治疗(剂量为0.9mg/kg,先予以10%的剂量静脉推注,剩余的90%持续静脉滴注,共60分钟);1例术前给予尿激酶静脉溶栓(150万IU加入0.9%生理盐水100ml,持续静滴30分钟);发病到开始取栓时间中位数6(5.13,6)小时;术前美国国立卫生院卒中量表NIHSS(National Institute of Health stroke scale)评分中位数为18.5(14.75,20)分,术后24小时NIHSS评分中位数为17(13,20)分,出院时NIHSS评分中位数为7.5(6.25,14.5)分;术前格拉斯哥评分量表GCS(Glascow Score Scale)评分中位数为8(6,12.75);其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉闭塞9例,基底动脉闭塞2例,椎动脉闭塞1例。术中取栓次数中位数为2(1.25,3)。9例患者术后血管再通[64.3%(TICI≥2b)];90天随访良好预好率为50%(改良RANKIN量表(mRS)评分0-2分);24小时症状性颅内出血率7.1%;3个月内死亡率28.6%。单因素方差分析显示术前NIHSS评分(p=0.015)、术前GCS评分(p=0.031)与预后有相关性,高血压(p=0.552)、房颤(p=1.000)、吸烟(p=0.611)、糖尿病(0.611)与预后无显著相关性。结论:1.支架机械取栓治疗颅内大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中可提高患者的血管再通率,改善患者预后。2.颅内大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中患者在发病8小时内行支架机械取栓治疗是有效的。3.支架机械取栓治疗颅内大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中可能是安全的。