【摘 要】
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目的:本研究拟利用高频肌骨超声检查技术检测青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者在支具结合PSSE干预前/后椎旁软组织形态学变化,探讨高频彩色多普勒超声技术在AIS进行配戴支具结合脊柱侧凸特定运动疗法(PSSE)干预疗效评估中的应用,以便为AIS治疗有效性和监测病人的情况、指导治疗提供有价值的信息。方法:选取10名AIS中度侧凸患者,均为Rigo A型,其中男3人,女7人,年龄在11-15岁,Cobb
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目的:本研究拟利用高频肌骨超声检查技术检测青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者在支具结合PSSE干预前/后椎旁软组织形态学变化,探讨高频彩色多普勒超声技术在AIS进行配戴支具结合脊柱侧凸特定运动疗法(PSSE)干预疗效评估中的应用,以便为AIS治疗有效性和监测病人的情况、指导治疗提供有价值的信息。方法:选取10名AIS中度侧凸患者,均为Rigo A型,其中男3人,女7人,年龄在11-15岁,Cobb角20°-36°。所有患者于2018年1月-9月期间,首先在广东省青少年脊柱侧凸运动康复与矫形器工程技术开发中心进行7-10天的强化训练,其间制定相应的个性化脊柱侧凸特定运动处方并制作支具。然后嘱患者按运动处方回家继续锻练,同时配戴支具。干预时间共9-12月。所有患者在干预前和干预后进行X线摄片检测脊柱侧弯Cobb角度数变化情况,同时采用GE Voluson E8高频肌骨超声扫查患者双侧椎旁皮肤、皮下浅筋膜层及皮下深筋膜层及双侧椎旁肌回声强度、厚度、周长及横截面积,记录并描述患者在配戴支具结合PSSE运动干预治疗前后的超声声像图特征。结果:高频肌骨超声检查干预前后椎旁软组织形态学结果:超声声像图显示干预前凹侧椎旁肌回声强度(EI)呈中等回声,内部肌层纤维组织回声不均匀,凸侧椎旁肌EI呈略低回声,内部肌层纤维组织回声均匀;干预后凹侧椎旁肌EI呈略低回声,内部肌层纤维组织回声欠均匀,凸侧椎旁肌EI呈低回声,内部肌层纤维组织回声均匀。进一步进行定量分析,结果干预前AIS患者上标志点及中标志点凸侧的皮下浅筋膜层厚度、椎旁肌周长及面积皆显著小于凹侧(P<0.05),而下标志点凸侧仅皮下浅筋膜层显著小于凹侧(P<0.05)。干预后则上标志点及中标志点凸侧的椎旁肌周长及面积小于凹侧(P<0.05),且中标志点凸侧皮下浅筋膜层厚度仍小于凹侧(P<0.05)。进一步比较干预前后各指标,结果则显示上中下三标志点凹侧皮下浅筋膜层厚度及凹凸侧比值在干预后皆明显低于干预前(P<0.05),而上中下三标志点凹凸侧椎旁肌周长及面积在干预后皆明显低于干预前同侧,且中标志点椎旁肌周长凹凸侧比值和椎旁肌面积凹凸侧比值,干预后低于干预前(P<0.05)。2、X线检查干预前后脊柱Cobb角结果:主胸弯Cobb角干预前29.5°(95%CI26.5°,32.5°),干预后为26.4°(95%CI 22.5°,30.3°),干预后减少3.1°(95%CI-5.2°,-1.0°),两者经配对T检验有显著差异(P<0.05)。3、顶椎凹侧与凸侧椎旁软组织大小比值变化与Cobb角的相关性:顶椎凹侧/凸侧椎旁肌周长比值与Cobb角的相关系数r为0.167,P>0.05;顶椎凹侧/凸侧椎旁肌面积比值与Cobb角的相关系数r为0.214,P>0.05.结论:高频肌骨超声时椎旁肌凹侧与凸侧的回声强度及肌层纤维组织回声均匀性与干预效果可能相关,而椎旁肌凹侧与凸侧大小比值与Cobb角无显著相关。结果提示高频肌骨超声可作为AIS康复治疗前后疗效评估有一定的应用价值。
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