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目的比较利用MSCT检查婴幼儿支气管异物时,第二代双源CT肺部Flash模式和64排CT肺部传统模式的图象质量和辐射剂量的对比研究,并评估MSCT对婴幼儿气管及支气管异物的诊断价值。方法回顾性分析近两年我院经支气管镜确诊为支气管异物的10月-5岁的125例婴幼儿,术前均经MSCT检查,术前诊断符合率为100%,在做MSCT之前,其中有54例做过胸部透视检查,提示异物50例,有43例做过拍片检查,21例诊断为支气管异物,并记录异物种类、位置及影像学伴随征象。根据检查方法的不同,随机分为A、B、C、D四组,A组：64层螺旋CT肺部传统模式扫描,管电压为120KV；B组：第二代双源CT肺部Flash模式,管电压为120KV；C组：第二代双源CT肺部Flash模式,管电压为100KV；D组：第二代双源CT肺部Flash模式,管电压为80KV,并使用SAFIRE-3技术进行图像重建,分别进行图像质量评价、辐射剂量评价。将四种不同扫描模式的原始数据进行三维重建图像后处理,综合运用容积在现、最小密度投影、MPR、CTVE等重组方式进行图像质量评价。主观图像质量评价由两位儿科影像诊断医师采用双盲法进行5分制图像评分；客观评价记录每组扫描模式的扫描时间、有效mAs、CT容积计量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)并选取兴趣区,测量感兴趣区内CT值、噪声(SD),计算信噪比(SNR),其中SNR=CT值／噪声SD,并计算有效辐射剂量(ED)。结果1.MSCT、胸部透视与X线拍片阳性率分别为100%(125/125)、88.89%(48/54)、48.83%(21/43),异物诊断准确率MSCT最高,胸透次之,胸部X线拍片最低。2.125例异物中,按异物种类分植物性异物98例,动物性异物11例,化学合成品9例,矿物性异物5例,其它不明类型2例；植物性异物中,花生共46例,瓜子占29例,其余类型共计23例；按异物所在的位置主支气管7例,左支气管61里,右支气管56例,双侧共有1例；MSCT所示125例患儿肺部征象主要包括肺气肿67例,阻塞性肺炎52例,纵隔移位36例,纵隔气肿3例,纵隔双边征13例,皮下气肿4例。3.图像质量评价：根据两位影像诊断医师对四组图像主观质量得分分别为4.14±0.36、4.25±0.28、4.11±0.37、4.09±0.42,四组数据之间无统计学意义,P>0.05：四组数据之间CT值分别为-943.67±17.77、-948.34±10.74、-951.20±13.96、-956.91±10.98,相互之间无统计学意义,P>0.05；SD大小分别为33.61±4.43、32.50±4.32、33.60±4.01、35.82±3.76,SNR分别为28.77±3.90、29.78±4.11、28.68±3.51、26.85±2.86,相互之间无统计学意义,P值>0.05。4.辐射剂量评价：四组图像CTDlvol分别为3.29±0.2、1.4±0.16、0.74±0.15、0.33±0.05,四组图像DLP分别为60.18±0.89、31.43±3.94、15.49±2.04、7.08±0.85,四组图像的ED分别为1.57±0.18、0.82±0.10、0.41±0.05、0.20±0.04。四组数据之间的CTDlvol、DLP与ED均有统计学意义,P<0.01。结论1.在怀疑支气管异物影像学检查时,MSCT的诊断率最高,透视高于普通X线,MSCT在薄层扫描基础上可以进行三维后处理重建,在显示异物方面有较大的优势,而且可以清楚显示支气管异物引起的肺部并发症；2.小儿支气管异物种类最常见的是植物性异物,花生和瓜子排在前两位；左支气管异物不一定较右侧少。3.相同120KV条件,西门子双源CT Flash模式较64排螺旋CT剂量明显降低,图像质量高,扫描时间短,简化检查流程,婴幼儿不需要镇静即可完成扫描,双源CT在小儿支气管异物检查方法中优于64排螺旋CT。4.双源CT扫描时,使用120KV、100KV管电压,管电流自动调节扫描时,使用80KV管电压伴SAFIRE-3重建技术时,图像质量均能满足临床诊断需求,其中80KV伴SAFIRE-3重建技术剂量较100KV降低略一半水平,在支气管异物影像检查中值得临床推广。