指压穴位刺激对脑卒中患者胫前肌和腓骨长、短肌影响的表面肌电研究

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[目的]利用表面肌电的分析技术,将指压穴位刺激法对肌肉兴奋性的影响进行客观量化,便于统计分析。通过指压刺激脑卒中患者偏瘫侧丘墟、足三里、昆仑穴,观察和对比胫前肌和腓骨长、短肌最大等长收缩的表面肌电信号变化,初步探讨指压穴位刺激法在脑卒中偏瘫恢复的早期诱发肌肉收缩的有效性和作用机理,对指压穴位刺激法的作用机理研究和进一步的临床疗效研究具有重大意义。【方法】以30例脑卒中偏瘫早期患者为研究对象,分别指压偏瘫侧丘墟、足三里、昆仑穴,分别对比静息状态、刺激前、刺激即刻3s、停止刺激后第一个3s、第二个3s、第三个3s的胫前肌和腓骨长、短肌最大等长收缩的AEMG、iEMG,以观察分别指压上述穴位对脑卒中偏瘫早期患者胫前肌和腓骨长、短肌兴奋性的影响。【结果】1三个穴位自身前后比较:分别指压脑卒中患者偏瘫侧丘墟、足三里、昆仑穴,胫前肌和腓骨长、短肌AEMG、 iEMG刺激即刻均明显高于刺激前最大等长收缩,停止刺激后第一个3s、第二个3s、第三个3s的AEMG、iEMG呈逐渐下降趋势,且第三个3s的AEMG、iEMG仍略高于刺激前(P<0.05)2三个穴位间比较:指压脑卒中患者偏瘫侧足三里穴,胫前肌AEMG、iEMG刺激即刻、停止刺激后第一个3s明显高于指压丘墟、昆仑穴(P<0.05);指压丘墟、昆仑穴,腓骨长、短肌AEMG、 iEMG刺激即刻明显高于指压足三里穴(P<0.05);丘墟、昆仑穴对比,刺激前、刺激即刻3s、停止刺激后第一个3s、第二个3s、第三个3s的胫前肌和腓骨长、短肌最大等长收缩的AEMG、iEMG均没有显著性差异(P>0.05)【结论】1指压刺激脑卒中患者偏瘫侧丘墟、足三里、昆仑穴均可一定程度诱发偏瘫侧胫前肌和腓骨长、短肌收缩,提高上述肌肉的兴奋性,并且“即刻效应”和“延续效应”良好。2三个穴位分别对诱发偏瘫侧胫前肌和腓骨长、短肌收缩的“即刻效应”和“延续效应”有所不同:指压足三里穴对诱发偏瘫侧胫前肌收缩的“即刻效应”明显好于丘墟和昆仑穴,其“延续效应”略好于丘墟和昆仑穴(停止刺激后第一个3s有显著性差异,第二个3s、第三个3s没有显著性差异);指压丘墟和昆仑穴对诱发偏瘫侧腓骨长、短肌收缩的“即刻效应”明显好于足三里穴,其“延续效应”略好于足三里穴(停止刺激后第一个3s有显著性差异,第二个3s、第三个3s没有显著性差异);指压丘墟、昆仑穴对诱发偏瘫侧胫前肌和腓骨长、短肌收缩的“即刻效应”和“延续效应”均没有显著性差异。3指压穴位刺激法可作为一种有效的易化技术应用于偏瘫恢复的早期。
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