Montgomery假体植入治疗单侧声带麻痹嗓音及吞咽功能评估

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【目的】回顾性分析于我院23例行Ⅰ型甲状软骨成形-Montgomery假体植入声带内移术的单侧声带麻痹(Unilateral Vocal Fold Paralysis,UVFP)患者的术后疗效,探讨Montgomery假体植入声带内移术对UVFP患者的嗓音改善情况并分析该手术对改善吞咽功能障碍的意义。【方法】回顾性分析2015年4月至2021年1月在我院耳鼻咽喉头颈外科接受Ⅰ型甲状软骨成形-Montgomery假体植入声带内移术的23例单侧声带麻痹患者的临床病例资料,其中男16例,女7例,年龄25~72岁。评估方法包括GRBAS听感知评估;误吸等级评估及穿透-误吸8步评分法(8-PAS);嗓音声学参数评价[包括平均基频(FO)、基频微扰百分比(Jitt%)、振幅微扰百分比(Shimmer)、噪谐比(NHR)、软发音指数(SPI)、嗓音紊乱指数(VTI)];最长发声时间(MPT);喉镜检查评声门开放程度及声带位置;嗓音声学参数和MPT数据采用配对t检验进行统计学分析,GRBAS数据、误吸主观评估采用秩和检验进行分析。评估UVFP患者嗓音及吞咽功能,分析手术前后的差异。【结果】本研究共纳入23例患者,平均年龄50.48±13.95岁。嗓音功能评估中GRBAS听感知评估各项M[P25,P75]行手术前后对比发现(49)值均小于0.05,具有统计学意义。嗓音客观声学指标中:基频微扰百分比(Jitt%)、振幅微扰百分比(shim)、谐噪比(NHR)、最长发声时间(MPT)前后对比(49)<0.01,差异具有统计学意义,平均基频(F0)、软发音指数(SPI)、嗓音紊乱指数(VTI)比较的(49)值均大于0.05,差异无统计学意义。比较16例伴有吞咽障碍患者的误吸等级手术前后对比,(49)=0.001<0.01,差异存在统计学意义。手术前后喉镜下评估声门闭合情况及患侧声带位置,(49)<0.01,差异存在统计学意义。【结论】Ⅰ型甲状软骨成形-Montgomery假体植入声带内移手术,能有效改善UVFP患者嗓音情况,增加对合并有饮水、进食呛咳等吞咽功能障碍的UVFP患者的气道保护,提高吞咽安全性和有效性,为吞咽康复训练的开展创造条件,更好满足患者在生物-心理-社会上的需求。
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