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肩袖损伤和肩关节脱位是运动医学科常见的疾病,随着近年来国内关节镜技术的日趋成熟,肩关节疾病的诊疗取得了飞跃性的进展。但由于手术自身失败率、手术复杂性等原因,肩关节镜手术对骨科医生而言仍是不小的挑战。如何更好地促进肩袖损伤患者术后的腱-骨愈合、提高肩关节脱位患者的稳定性和运动能力是当今国内外研究的热点。目的:1.通过大体观察、组织形态学检查和生物力学测试的方法评估猪小肠粘膜下层组织(SIS)补片应用于兔模型肩袖桥接时诱导腱-骨愈合的能力。2.通过双平面成像系统了解复发性肩关节脱位患者健侧和患侧肩关节的运动学状态。方法:1.建立兔急性巨大肩袖损伤模型,利用SIS补片行肩袖桥接手术,设置自体阔筋膜桥接作为对照,术后4,8,12周取材,分别从外观、组织形态学、生物力学评估SIS补片诱导腱-骨愈合的能力。2.纳入12名诊断均为单侧复发性肩关节脱位,对侧无脱位史的患者进行研究,利用双侧肩关节薄层CT dicom文件和Mimics 17.0软件建立肱骨、肩胛骨的三维模型。再通过双平面成像系统和Rhinoceros 5.0软件获取动态运动图像、测量相关运动学数据并进行分析。结果:1.SIS补片桥接组和对照组(阔筋膜修复)在术后4周、8周、12周标本中的组织学评分无明显统计学差异(p>0.05);在生物力学测试中,SIS组和FL组标本在各时间点的极限负荷的差别同样无统计学意义(p>0.05)。2.在外展过程中,随着角度增大,患侧与健侧肩关节在前/后方向位移和上/下方向的位移上均无统计学差异(p>0.05)。在外展90°位的外旋过程中,随着角度增大,患侧与健侧肩关节在前/后向位移上存在统计学差异(p<0.05),而在上/下方向的位移上仍无统计学差异(p>0.05)。结论:1.从组织学和生物力学结果分析,在兔急性巨大肩袖损伤模型中进行SIS补片桥接手术能够起到和自体阔筋膜移植类似的效果。2.与健侧肩关节相比,脱位侧的肩关节在外展外旋过程中的运动学改变具有统计学差异。