冠心病高危人群社区综合干预效果的研究

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目的本研究旨在调查冠心病(CHD)高危人群对疾病初级预防知识认知水平,并探讨影响高危人群对疾病知识认知的因素;通过对社区CHD高危人群综合干预,探讨干预对高危人群CHD初级预防知识认知水平、自我管理能力、生活质量和抑郁程度的影响。方法1.采用整群抽样方法抽取在湖南省衡阳市南华大学第一附属医院、第二附属医院健康体检的高危人群553人,采用自制冠心病高危人群人口社会学及一般情况调查问卷、自制冠心病初级预防知识调查问卷调查高危人群对疾病一级预防知识认知水平。2.从第一阶段研究对象中随机抽取102人分为干预组和对照组,对照组49人,干预组53人进行CHD社区综合干预试验研究。干预组采用健康知识讲座和个体干预方案结合的模式进行社区综合干预,对照组仅给与常规管理。干预前后两组研究对象分别采用自制冠心病高危人群人口社会学及一般情况调查问卷、自制冠心病初级预防知识调查问卷、冠心病自我管理量表(Coronary artery diseaseself management scale,CSMS)、慢病患者生命质量体系-冠心病量表(Quality ofLife Instruments for Chronic Disease-coronary heart disease, QLICD-CHD)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)测量并分析干预前后两组研究对象测量值的变化程度。结果1.本研究对研究对象发出问卷600份,实际回收有效问卷553份,对问卷进行统计学分析后发现:(1) CHD高危人群对CHD危险因素控制不理想,患有高血压、高血糖、高血脂的比率分别是:46.84%、21.34%、33.82%,遵循不健康生活方式情况严重。(2)高危人群对疾病初级预防知识认知水平有待提高(40.30%),有心血管疾病家族史的研究对象认知水平高于无心血管疾病家族史的研究对象(P<0.05)。(3) CHD认知水平与研究对象的心血管病家族史、文化程度和经济条件呈正比,与研究对象的职业状态呈反比。2.干预前两组研究对象人口学一般情况、CHD初级预防知识认知水平、自我管理水平、危险因素、生活质量和抑郁情况等基本相同(p>0.05)。(1)干预后两组CHD初级预防知识认知水平均有变化,干预组变化前后比较有统计学意义(p<0.05),干预组效果更佳。(2)干预后干预组自我管理得分明显提高(均分提高21.89分),干预组收缩压、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C和BMI下降,HDL-C升高,前后对照变化有统计学意义(p<0.05),对照组变化没有统计学意义(p>0.05)。(3)干预后,干预组生活质量平均得分提高14.65分,干预前后比较差异有统计学意义(p<0.05),对照组变化差异无统计学意义(p>0.05)。(4)干预后,对照组抑郁自评得分没有变化,干预组得分下降8.93分;干预组有12名研究对象抑郁症状缓解,对照组变化不明显(P>0.05)。结论1. CHD高危人群对疾病初级预防知识认知水平低,有心血管家族史的高危人群对疾病知识认知优于无心血管家族史的高危人群;2. CHD初级预防知识认知水平与高危人群有无心血管病家族史、经济水平和文化程度呈正相关,与职业状态呈负相关。3.综合干预可有效提高CHD高危人群对疾病初级预防知识的认知水平;4.综合干预可有效提高对CHD高危人群对疾病的自我管理行为,改善生活方式,并降低高危人群的收缩压、空腹血糖、血脂水平和BMI值;5.综合干预可有效提高CHD高危人群生活质量,改善其抑郁程度;
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