【摘 要】
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目的 用Meta分析的方法比较机器人辅助食管癌切除术(Robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)和胸腹腔镜辅助下食管癌切除术(Video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)在患者术中及术后临床疗效的不同,为临床实践提供可靠稳定的证据。方法 制定检索策略,系统性检索PubM
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目的 用Meta分析的方法比较机器人辅助食管癌切除术(Robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)和胸腹腔镜辅助下食管癌切除术(Video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)在患者术中及术后临床疗效的不同,为临床实践提供可靠稳定的证据。方法 制定检索策略,系统性检索PubMed,Medline、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于机器人辅助食管癌切除术和胸腹腔镜辅助食管癌切除术比较的原始研究。检索时限为2012年1月1日至2021年6月1日。对纳入的原始研究分别进行研究质量评价及相关数据提取,采用Revman5.4.1进行Meta分析。结果 共16篇研究、2042例食管癌患者纳入本研究分析,其中RAMIE组1002例,VAMIE组1040例。Meta分析结果显示,与VAMIE相比,接受RAMIE的患者术后肺炎的发生率更低(OR=0.68,95%CI:0.51~0.91,P=0.01)、能清扫更多淋巴结(MD=1.48,95%CI=0.59~2.36,P=0.001),可降低术后喉返神经麻痹的风险(OR=0.69,95%CI:0.52~0.91,P=0.008),RAMIE 组手术时间更长(MD=29.10,95%CI:9.20~49.00,P=0.004)。比较两种手术方式术中出血量(MD=4.48,95%CI:-1.96~10.92,P=0.17)、术后住院时间(MD=0.07,95%CI:-0.72~0.86,P=0.86)、术后总体并发症发生率(OR=1.18,95%CI:0.95~1.48,P=0.14)、术后吻合口瘘(OR=1.05,95%CI:0.77~1.43,P=0.75)及乳糜胸发生情况(OR=0.73,95%CI:0.32~1.67,P=0.46),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RAMIE的安全性和有效性同VAMIE基本一致。RAMIE手术时间更长,在淋巴结清扫、对喉返神经的保护及减少术后肺炎的发生方面较VAMIE有优势。
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