问题导向视阈下电子健康档案管理策略研究

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在国家医疗卫生信息化建设统一部署推进下,我国电子健康档案(EHR)工作从零星试点建设的初始状态逐渐推广至全国范围内“遍地生花”,经过长时间的探索耕耘,整体取得了实质性的进展。在促进医疗健康体系深度发展,由“卫生”信息化到全民“健康”信息化的管理政策跨越下,“大卫生观”、“大健康观”理念的践行下,电子健康档案的价值有了更深层次的凸显。强化健康医疗数据治理,电子健康档案所载个人全生命周期的医疗卫生健康信息数据记录作为健康医疗数据的基础性来源,也意味对电子健康档案管理水平和质量提出了更高的要求。实现对电子健康档案的科学管理,最终的落脚点依旧为实现电子健康档案的开放共享及深度应用,充分实现其多元价值,服务于相关利益主体的实际应用需求。在逐步推进管理优化的过程中,多重现实矛盾和问题的存在成为制约其管理效能发挥的现实障碍,而这些障碍的“扫清”,需要对电子健康档案管理实现全流程的把控调整,做好管理流程“前后端”的有效衔接,与此同时需要在分析电子健康档案管理所处“生态”即管理体制、规范等要素,综合把控方能完善好这项“系统性工程”。本文首先通过对我国电子健康档案管理推进工作的最新动态进展做系统梳理,参照既定管理目标,析出管理中突出存在的问题,大致可以归结概括为,存在于建档建库、共享利用、存储保护等环节中的建档率有待提升,覆盖人群仍有限;建档档案数据质量质控待强化;共享基础需夯实;信息共享动力不足;共享应用深度待进-步挖掘;隐私泄露风险暂未完全化解;信息数据安全未实现全面“把控”等现实问题。接下来,通过深层次分析进行溯源究因,厘出价值认知及权责意识偏差、相关标准有赖完善和统一遵循应用、组织协调监管模式需调整等原因的存在致使问题突出因而限制管理效能提升和管理服务需求的满足。最后针对性地从健全相关利益主体组织架构,发挥“协同”共建效能;构建隐私安全良好“生态”,纾解管理之忧;强化标准体系建设,以标准促信息共享应用;完善多元资源供给,优化激励保障机制;调整服务评定指标体系,适当拓展“权限”主体;加快开放共享建设步伐,深化健康信息数据挖掘等层次视角切入,提出了优化电子健康档案管理水平和质量的策略。
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