【摘 要】
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目的:偶发甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）肿瘤直径通常较小,多为T1分期。初次行非全甲状腺切除的偶发MTC患者术后是否立即行补充根治术尚未达成共识。T1分期中可能存在影响MTC患者预后的肿瘤直径的切点值,不同肿瘤直径的T1分期MTC患者预后可能不同。研究方法:我们使用SEER数据库对2004-2015年间确诊为T1分期的所有MTC患者进行回顾性分析。我
【基金项目】
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辽宁省自然科学基金（No.2020-MS-143）；
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目的:偶发甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）肿瘤直径通常较小,多为T1分期。初次行非全甲状腺切除的偶发MTC患者术后是否立即行补充根治术尚未达成共识。T1分期中可能存在影响MTC患者预后的肿瘤直径的切点值,不同肿瘤直径的T1分期MTC患者预后可能不同。研究方法:我们使用SEER数据库对2004-2015年间确诊为T1分期的所有MTC患者进行回顾性分析。我们将肿瘤直径10mm作为≤20mm组的直径切点,将5mm作为≤10mm组的直径切点进行分组,分析不同肿瘤直径患者的临床病理特征和治疗差异。研究终点为疾病特异性生存（disease-specific survival,DSS）和总体生存率（overall survival,OS）。Kaplan-Meier生存曲线比较MTC患者的DSS和OS,Cox风险比例回归模型评估肿瘤特征的风险比。结果:共纳入SEER数据库中908例诊断为T1分期MTC的患者。研究发现,肿瘤直径10mm是影响T1分期MTC患者预后肿瘤直径的一个分界点,肿瘤直径≤5mm的MTC患者淋巴结转移率较低且无远处转移。Cox风险比例回归多因素分析显示仅远处转移是影响T1分期MTC患者生存预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析表明,无论肿瘤直径如何,T1分期MTC患者接受全甲状腺切除术（total thyroidectomy,TT）和少于全甲状腺切除的甲状腺切除术（less than total thyroidectomy,LTT）两组对预后的影响均无显著差异。结论:肿瘤直径10mm是影响T1分期MTC患者生存预后肿瘤直径的一个分界点。对于肿瘤直径≤10mm且无远处转移的偶发MTC,如果术后血清降钙素和CEA水平无明显升高且RET基因突变为阴性时,可不必立即行甲状腺癌补充根治术。
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