论文部分内容阅读
目的:了解针灸治疗慢性盆腔炎(CPID)现代中文文献的计量特征、取穴规律分析、主题词聚类分析及针灸治疗慢性盆腔炎的疗效和安全性。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方期刊数据库(WanFangDate)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),严格遵循纳入和排除标准筛选,将最终纳入文献的相关信息进行提取,建立数据库,对数据进行腧穴规范等预处理后,导入excel、 SPSS22. 0、 IBM SPSS Modeler14.1、 Review Manager 5.2等软件中进行统计分析。结果:文献检索时间定位于近20年,最终纳入文献331篇。年均发表文献16.6篇,2015年最多,1995年-2002年共46篇,2003年-2010年共140篇,2011年-2015年共145篇,发文量呈快速增长趋势。文献作者涉及30个省市自治州,前五名依次是广东省、河南省、山东省、浙江省、河北省。文献第一作者机构涉及272个,医院占据绝大部分,广东省中医院位居首位。331篇文献涉及期刊133种,排名前四依次是《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《中国针灸》、《内蒙古中医药》;共涉及18种针灸治疗方法,使用次数大于5次的依次是针刺+物理疗法、针灸、穴位注射、针刺、针刺+中药。331篇文献涉及腧穴75个,使用总频次为1468次。针灸治疗CPID以健脾利湿、益肾调经为主要治则,涉及高频腧穴17个,使用频次1264次,按照使用频次从高到低依次是关元、三阴交、中极、子宫、足三里、气海、归来、次髎、肾俞、水道、阴陵泉、血海、太冲、神阙、带脉、中脘、八髎。涉经络13条,选穴以任脉、脾经、胃经穴为主,其腧穴使用频次占总频次67.7%。腧穴取穴部位以胸腹部和下肢部为主,分别为831次、390次,其后为腰背部腧穴115次。取用特定穴45个,使用频次为888次,占腧穴总频次60.49%。腧穴配伍以远近配穴为主,二元处方中远近配穴占比42.9%,三元处方中远近配穴占比50%,且多用任脉、脾经及胃经腧穴。纳入331篇文献获取关键词369个,选取25个高频关键词进行聚类分析,结果显示,关键词“盆腔炎”、“慢性病”、“慢性盆腔炎”、“针灸”、“腹针”、“温针”、“针刺”、“热敏灸”、“电针”、“中药灌肠”、“中药”、“治疗”、“超短波”、“TDP”、“穴位”、“子宫附件炎”、“寒湿凝滞”、“护理”聚为一类;“中医药疗法”聚为一类;“穴位注射”、“鱼腥草注射液”、“盆腔包块”、“月经不调”、“急性盆腔炎”聚为一类。纳入28篇文献进行Meta分析,结果显示,治愈率方面:4项研究[18、64、74、88]比较了针刺vs中药,各研究间异质性不明显(P>0.1,I2=5%),选用固定效应模型,针刺疗效优于中药,两组治愈率比较有统计学意义[RR=0.35,95%CI(0.23,0.53),P<0.01]。6项研究[65、67、75、80、81、85]比较了针刺+中药vs中药,各研究间异质性不明显(P>0.1,I2=14%),选用固定效应模型,针刺+中药疗效优于中药,两组治愈率比较有统计学意义[RR=0.65,95%CI(0.54,0.77),P<0.01]。5项研究[69、71、36、84、89]比较了针灸vs中药,各研究间异质性明显(P<0.1,I2=65%),选用随机效应模型,针灸疗效优于中药,两组治愈率比较有统计学意义[RR=0.52,95%CI(0.42,0.66),P<0.01]。5项研[68、79、82、83、87]比较了针灸+中药vs中药,各研究间异质性不明显(P=0.1,I2=49%),选用固定效应模型,针灸+中药疗效优于中药,两组治愈率比较有统计学意义[RR=0.60,95%CI(0.46,0.78),P<0.01]。6项研究[70、72、73、76、78、89]比较了针灸vs西药,各研究间异质性不明显(P>0.1,I2=31%),选用固定效应模型,针灸疗效优于西药,两组治愈率比较有统计学意义[RR=0.45,95%CI(0.35,0.58),P<0.01]。总有效率:4项研究[18、64、74、88]比较了针刺vs中药,各研究间异质性明显(P<0.1,I2=60%),选用随机效应模型,针刺疗效优于中药,两组总有效率比较有统计学意义[RR=0.81,95%CI(0.73,0.90),P<0.01]。6项研究[65、67、75、80、81、85]比较了针刺+中药vs中药,各研究间异质性不明显(P>0.1,I2=0%),选用固定效应模型,针刺+中药疗效优于中药,两组总有效率比较有统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.83,0.94),P<0.01]。5项研究[69、71、36、84、89]比较了针灸vs中药,各研究间异质性不明显(P>0.1,I2=0%),选用固定效应模型,针灸疗效优于中药,两组总有效率比较有统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.71,0.85),P<0.01]。6项研究[68、79、82、83、86、87]比较了针灸+中药vs中药,各研究间异质性不明显(P>0.1,I2=0%),选用固定效应模型,针灸+中药疗效优于中药,两组总有效率比较有统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.78,0.89),P<0.01]。6项研究[70、72、73、76、78、89]比较了针灸vs西药,各研究间异质性明显(P<0.1,I2=65%),选用随机效应模型,针灸疗效优于西药,两组总有效率比较有统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.72,0.85),P<0.01]。结论:针灸治疗CPID的文献数量及质量均不断提高,华北为主要发文地区,作者单位以院校为主,基本形成以《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《中国针灸》为代表的核心期刊群,同时,关于CPID的针灸疗法以针灸+物理疗法为主要类型;针灸治疗慢性盆腔炎重在健脾利湿、益肾调经,以任脉、足太阴脾经、足阳明胃经腧穴为主,常取关元、三阴交、中极、子宫、足三里等穴,重视交会穴、募穴等特定穴的使用,穴位配伍以远近配穴为主;针灸治疗慢性盆腔炎的临床研究基本形成针灸疗法类型研究、中医药疗法研究、穴位注射及其常用注射药物研究三大热点趋势;针灸治疗CPID的疗效指标中,无论是治愈率还是总有效率,亚组分析中,或针灸对照中药或西药,或针灸配合中药或西药并与其比较,均有统计学意义,揭示针灸治疗CPID疗效结局整体优于西药及中药。