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研究目的1.分析不同病理级别的pNENs的临床病理学特点;2.探讨术前CT影像特征和pNENs病理分级的相关关系;进一步评估术前CT值对pNENs病理分级的预测价值。研究方法1.收集2010.01-2015.12在上海长征医院和上海长海医院的pNENs病例266例,通过病理报告收集其病理特征值,比较分析G1级、G2级、G3级pNENs的病理学特征;2.从266例pNENs中筛选出83例带有CT影像资料(包括院外的和院内的CT影像资料)的患者资料,回顾分析其术前CT图像,比较G1级pNENs与G2级pNENs患者的CT影像学特征差别;筛选出56例患者资料,测得平扫、动脉期、门脉期、延迟期肿瘤和正常组织的CT值,比较G1级pNENs与G2级pNENs患者的CT影像特征差异,并通过ROC曲线分析肿瘤病灶CT绝对与相对强化值在鉴别G1与G2级患者中的诊断价值。结果1.在病理学特点上,G2级pNENs患者的肿瘤最大径大于G1级pNENs患者(4.9±3.0 VS 2.9±2.3;P<0.01),G2级pNENs患者发生浸润生长的比例高于G1级pNENs患者(55%VS 27%;P<0.01);G2级pNENs患者发生淋巴结转移的比例显著高于G1级pNENs患者(18%VS 4%;P<0.01);远处转移方面,G2级pNENs发生远处转移的比例高于G1级pNENs,但其差异无统计学意义(6%VS 1%;P=0.09);在神经侵犯方面,pNENs G1级和G2级无显著统计学差异。G3级pNENs患者的肿瘤最大径大于G1级pNENs患者(4.4±2.5 VS 2.9±2.3;P<0.01),G3级pNENs患者发生浸润生长的比例高于G1级pNENs患者(83%VS 27%;P<0.01);G3级pNENs患者发生淋巴结转移的比例显著高于G1级pNENs患者(50%VS 4%;P<0.01);G3级pNENs发生远处转移的比例高于G1级pNENs(25%VS 1%;P<0.01)。G2组pNENs和G3租pNENs在临床分期分布方面差异有显著统计学意义(P<0.01);在肿瘤的最大径方面,G3级pNENs与G2级pNENs差异无显著统计学意义(4.4±2.5 VS 4.9±3.0;P=0.58);G3级pNENs发生浸润性生长的比例高于G2级pNENs,但差异不具有显著统计学意义(83%VS 55%;P=0.07);G3级pNENs发生淋巴结转移的比例显著高于G2级pNENs(50%VS 18%;P<0.02);G3级pNENs发生远处转移的比例高于G2级pNENs(25%VS 6%;P<0.01)。2.CT影像特征上,G2级胰腺神经内分泌肿瘤患者的肿瘤最大径与G1级胰腺神经内分泌肿瘤最大径有显著差异(47.4±28.9 VS 28.6±17.7,P<0.01),G2级患者的肿瘤最大径更大;G1级患者动脉期、门脉期的肿瘤绝对和相对强化程度及延迟期的肿瘤绝对强化程度均显著高于G2级患者(P<0.01),ROC曲线分析发现动脉期、门脉期的肿瘤绝对和相对强化程度及延迟期的肿瘤绝对强化程度可以有效的鉴别G1与G2级pNENs患者。结论1.在病理特征分布上,G2级pNENs相比G1级pNENs患者肿瘤最大径更大,更易发生浸润性生长、淋巴结转移和远处转移,AJCC分期分布方面存在统计学差异;G3级pNENs相比G1级pNENs患者肿瘤最大径更大,更易发生浸润性生长、淋巴结转移和远处转移,AJCC分期分布方面也存在统计学差异;G3级pNENs相比G2级pNENs更易发生浸润性生长、淋巴结转移和远处转移,AJCC分期分布方面也存在统计学差异,而肿瘤最大径上无统计学差异。2.在CT影像特征上,G2级胰腺神经内分泌肿瘤患者的比G1级胰腺神经内分泌肿瘤患者的肿瘤最大径更大,而病灶的动脉期、门脉期、延迟期绝对强化值及动脉期、门脉期相对强化值对可用于术前判断G1与G2级胰腺神经内分泌肿瘤。