心脑血管疾病患者血清脂蛋白(a)水平与阿托伐他汀关系的研究

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随着我国经济的不断发展和人民生活水平的不断提高,心脑血管疾病(CCVD)严重影响着人们的生命健康和生活质量;在我国,每年大约有350万人死于心脑血管疾病,约占全部死亡人数的40%。心脑血管疾病对社会和家庭的危害极大,其致残率和复发率极高,将近半数冠心病患者和四分之三的脑卒中患者成为半劳动力或者丧失劳动力,五年内复发率高达42%;此外,用于心脑血管疾病的治疗费用也相当高,发达国家心脑血管治疗费用占总医疗费用的10%,我国平均每人1.8万,造成社会和家庭沉重的负担。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础,血脂异常是引发动脉粥样硬化的主要原因,通常认为的血脂异常主要包括甘油三酯(Triglyceride, TG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein, LDL-C)等升高或者高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein, HDL-C)的降低;并且有流行病学观察显示,血清胆固醇每升高1%,患冠状动脉疾病的危险性就会随之升高2%-3%。然而,近些年有研究显示,脂蛋白(a)[Lipoprotein a, Lp(a)]同样也参与了动脉粥样硬化发生发展的过程,是心脑血管疾病的独立危险因素。Lp(a)是1963年挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现的,它是血液中脂蛋白成分之一,是与纤维蛋白溶解酶原有相同性质的糖蛋白。为了更进一步了解心脑血管疾病患者Lp(a)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1, ApoA1)和载脂蛋白B(Apolipoprotein B, ApoB)等不同血脂指标的变化特点,观察应用阿托伐他汀后心脑血管疾病患者血清Lp(a)水平的变化情况。本研究收集了我院2011年11月至2013年10月我院确诊的心脑血管病入院患者344例及健康体检者300人,同时检测血清Lp(a)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、 ApoA1和ApoB水平;从344例患者中选取150例需要血脂干预治疗的患者,给予阿托伐他汀调脂治疗;这150例患者的肝功能、肾功能、HDL-C水平都在正常参考范围内,同时也没有高血压、糖尿病、心脑血管疾病家族史等;因此,在本实验中最大程度的降低了各种因素对Lp(a)检测结果的影响。结果我们发现,心脑血管疾病患者血清Lp(a)水平较对照组高,有统计学意义(P<0.01);患者组的TC、LDL-C、HDL-C、TC/HDL、LDL/HDL、ApoA1和ApoB与对照组比较具有明显差异,有统计学意义(P<0.01),TG无明显差异(P>0.05);Lp(a)高于30mg/dL组与Lp(a)低于30mg/dL组比较发现,HDL-C差异有统计学意义(P<0.05),TG、TC和LDL-C没有显著差异(P>0.05);应用阿托伐他汀治疗后,10周、12周血清Lp(a)水平较治疗前下降,有统计学意义(P<0.05);2周、4周、6周、8周较治疗前Lp(a)差异没有统计学意义。
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