【摘 要】
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目的:测量观察术前、术后主动脉不同平面真假腔几何参数,结合患者随访生存情况,使用锥型支架行腔内修复术(TEVAR)治疗慢性主动脉B型夹层的有效性,探讨术后主动脉形态学重塑的
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目的:测量观察术前、术后主动脉不同平面真假腔几何参数,结合患者随访生存情况,使用锥型支架行腔内修复术(TEVAR)治疗慢性主动脉B型夹层的有效性,探讨术后主动脉形态学重塑的过程。材料与方法:纳入云南省昆明医科大学附属第一医院自2012年1月至2015年1月使用锥形支架行TEVAR术治疗的27例慢性Stanford B型主动脉夹层病人的CTA扫描图像后,选取主动脉峡部、降主动脉中端、降主动脉远端、腹腔干水平、肾动脉水平、及腹主动脉远端共6个平面,分别对主动脉、夹层真腔、夹层假腔的长径、短径、面积进行测量,计算真腔压缩指数(Ci)、真腔有效扩张面积(EEA)及有效扩张面积比(EER),分析术前术后6个平面上各项指标有无统计学差异,综合判定置入锥型人工覆膜支架后,主动脉各个层面的重塑效果,从而评判使用锥型支架行TEVAR术治疗慢性TBAD的有效性和可行性。结果:主动脉峡部水平面和降主动脉远端术后1月真腔短径较术前显著增加(P<0.01);主动脉峡部水平面和降主动脉中部术后1月假腔短径较术前明显减小(P<0.01);各水平面真腔面积术后1月均大于术前(P<0.01);主动脉峡部水平面、降主动脉中部及降主动脉远端水平面术后1月假腔面积小于术前(P<0.01);各测量水平面Ci值均升高(P<0.05);主动脉峡部、降主动脉中段及降主动脉远端EEA增加明显,而EER在各水平面均有不同程度升高。结论:使用锥型支架治疗慢性Stanford B型夹层术后覆膜支架主要覆盖区域(主动脉峡部、降主动脉中部、降主动脉远端)主动脉真腔通量变化显著,各个测量水平面主动脉形态学重塑效果良好;主动脉真腔面积在衡量TEVAR术后主动脉通量改变相较于测量真腔直径更为敏感。
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