经皮椎体成形术骨水泥渗漏的术前危险因素影像预测评估

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目的:分析行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)时骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)椎体的影像学特征对骨水泥渗漏的影响。  方法:收集2012-2016年于本院接受PVP治疗的OVCFs病人共319例486节椎体,根据骨水泥渗漏情况分为渗漏组和无渗漏组(即对照组),分别对患者的一般资料包括性别和年龄及椎体影像特征包括裂隙征、许莫氏结节、术前伤椎数目(包括已行PVP术者)、伤椎的解剖位置、椎体的骨折程度、椎体骨折形态、累及皮质骨折线及终板损伤等可能影响渗漏的数据资料行单因素分析,而后将上述渗漏率有显著统计学差异的数据资料进一步行二元logistic回归分析。最后将收集来的病例分为B、C、D、S型渗漏和无渗漏共五组并对上述可能影响骨水泥渗漏的数据资料进一步行多元logistic回归分析。  结果:单因素分析示只有性别和有无许莫氏结节的渗漏率无明显统计学差异(P值分别为0.812和0.576),而年龄(P<0.00)、裂隙征(P=0.010)、术前伤椎数目(P<0.001)、伤椎的解剖位置(P=0.028)、椎体的骨折程度(P=0.036)、椎体骨折形态(P=0.001)、累及皮质骨折线(P<0.001)及椎体终板损伤(P<0.001)渗漏率有统计学的差异。二元Logistic回归分析结果发现终板损伤(P=0.001)、累及皮质骨折线(P=0.014)、术前伤椎数量(P=0.003)及骨折类型(P=0.017)显著影响骨水泥渗漏。多元logistic回归分析发现C型渗漏独立危险因素是累及皮质骨折线(P=0.001);D型渗漏独立危险因素为终板损伤及术前伤椎数目。  结论:当椎体存在终板损伤、累及椎体皮质骨折线、塌陷骨折或术前伤椎数量较多时,术者应采取合理措施以防止渗漏发生。
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