论文部分内容阅读
目的1探讨局部中药熏蒸、局部中药熏蒸联合蜡疗对第三腰椎横突综合征患者的应用效果,旨在为临床护理干预提供参考依据和数据支持。2探寻第三腰椎横突综合征患者对中医护理技术的真实体验,尤其是其接受度、认可度、需求性以及依从性,为进一步完善中医护理技术在临床中的应用提供借鉴。方法本研究采用量性与质性相结合的研究方法。①量性研究：采取便利抽样方法,选取哈尔滨市某三级甲等中医院骨伤科、符合纳入标准的第三腰椎横突综合征保守治疗患者为研究对象。对照组给予院内常规护理和治疗,脱落后剩余32例；试验组1在对照组基础上给予局部中药熏蒸,脱落后剩余33例；试验组2在试验组1基础上给予蜡疗,脱落后剩余33例。干预前后分别采用改良后日本骨科协会下腰痛评分量表、Oswestry功能障碍指数、生存质量测定量表简表进行评价,并在干预后依据《中医病证诊断疗效标准》评价患者疗效。数据录入SPSS19.0统计软件进行处理分析,检验水准为a=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。②质性研究：采取立意抽样方法,选取试验组2(局部中药熏蒸联合蜡疗组)中具有代表性的患者为研究对象,资料饱和时访谈11例患者,然后根据Colaizzi现象学七步分析法对访谈资料进行转录、分析,并提炼出4个主题。结果1干预前,三组患者一般资料、JOA各维度及总分、ODI评分、生存质量各维度及总分各项得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2干预前后组内比较,三组患者JOA各维度及总分、ODI评分、生存质量各维度及总分各项得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3干预后组间比较,三组患者JOA各维度及总分、ODI评分各项得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。生存质量生理领域和社会关系领域三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但在心理领域和环境领域试验组1与试验组2无统计学意义(P>0.05)；生存质量总分方面对照组与试验组1、试验组1与试验组2也无统计学意义(P>0.05)。4质性研究部分归纳为4个主题：(1)疾病认知体验：疾病认知不足；疾病对患者影响较大；(2)中医护理技术认知不足；(3)接受中医护理技术态度及行为体验：中医护理技术前、后患者感受差异较大；中医护理技术的接受度和依从性较差；(4)对中医护理技术服务需求的体验：良好服务态度与工作热情；强化心理干预与疏导；营造规模化、人性化服务环境。结论1局部中药熏蒸、局部中药熏蒸联合蜡疗均有助于改善患者的症状和体征,提高生存质量；2局部中药熏蒸联合蜡疗的改善程度要优于单纯局部中药熏蒸；3临床工作中要提高患者疾病认知,积极推广中医护理技术,以提高社会认同,从而不断完善中医护理技术管理。