岩静脉的解剖观察和临床意义

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目的:通过在显微镜下对20例尸头标本的解剖、观察、测量及研究,分析岩静脉及其周围结构的解剖学资料,探讨不同位置的岩静脉在临床手术中的意义,为临床处理相关区域病变及术中对岩静脉的处理提供解剖学依据和参考。对象和方法:1应用灌注有彩色硅胶的尸头标本20例,解剖观测岩静脉与三叉神经、前庭蜗神经、Meckel’s囊等的形态、距离及相互关系。2模拟乙状窦后入路和颞下入路剪开小脑幕探查桥脑前池对标本进行解剖,评估不同位置的岩静脉在临床常见桥小脑角和岩斜区病变中的意义。3结合临床术中所见,评估部分解剖结果。4测量数据用SPSS13.0统计学软件处理后,以均数(x)±标准差(s)(最小值min~最大值max)并选择相关数值进行t检验。结果:1岩静脉在个体间的变异较大。所得岩静脉的长度为11.16±4.55mm,外径为3.91±0.97mm。2三叉神经根的宽度为5.23±0.64mm,岩静脉的属支汇合点距三叉神经根距离为3.48±1.87mm,入窦处与三叉神经根距离为16.33±2.85mm。岩静脉的属支汇合点可位于三叉神经根的内上方、正上方、正下方和外上方。3 Meckel’s囊口最长径为8.89±1.27mm,最宽径为4.04±0.95mm。4岩静脉可以位于面和前庭蜗神经的内上方、正上方或外上方,岩静脉入窦处距前庭蜗神经为7.66±1.47mm,岩静脉汇合点距前庭蜗神经13.81±4.50mm。5岩静脉入窦处与展神经的距离是21.22±2.86mm,汇合点与展神经的距离为21.11±3.08mm。6本组标本中除7侧有2支岩静脉主干,1侧有3支岩静脉主干,其余均为1支岩静脉主干注入岩上窦。其中4支有1属支,13支有2属支,10支有3属支,1支有4属支。其中有4支(9.1%)位于三叉神经根上内侧,6支(13.7%)位于三叉神经根上方,34支(77.3%)位于三叉神经根上外侧。7.岩静脉在部分标本中缺如,其中20个标本中有3个标本单侧缺如,本组标本中缺如率为7.5%。结论:1岩静脉与三叉神经根、前庭蜗神经、展神经和Meckel’s囊关系密切。2岩静脉其属支、长短、及位置变异较大,不同的个体应区别对待处理。3根据岩静脉属支汇合点与三叉神经根的关系可将岩静脉分为三类:第一类汇合点在三叉神经根内侧,在颞下经小脑幕入路中最容易被伤及;第二类汇合点在三叉神经根神经根上方或下方;第三类汇合点在三叉神经根背外方,乙状窦后入路最易被伤及。4岩静脉可以缺如。
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