研究背景和目的腰椎退行性变是腰椎自然退化过程中的一种病理生理现象。主要包括椎间盘纤维环的退变、软骨终板的退变、椎间盘髓核的退变、腰椎体的退行性变、黄韧带的退行性变、腰椎小关节的退行性变、其他韧带的退变、椎管的退行性变、骨赘形成等，以上一种或多种因素共同导致了腰椎退行性疾病的发生。临床上主要表现为腰椎间盘突出及其相应的椎管狭窄。进而由此引起一系列的临床症状，主要症状为腰部疼痛不适、双下肢放射疼痛、双下肢麻木不适、肌力减弱、肌肉萎缩、腱反射异常，严重时出现大小便功能障碍。腰椎退行性疾病是临床上常见的一类疾病，由于人们不健康的生活习惯及人口老龄化，其发病率呈逐年上升趋势。腰椎退行性疾病是威胁人类身体健康的常见疾病，因此多数专家主张发现病症后，在早期采取积极措施进行治疗，可获得较好的神经功能恢复，且病程越短相应的恢复效果就越好。目前，治疗腰椎间盘退行性疾病的方法很多，从患病时间及轻重程度上考虑，分为手术治疗和非手术治疗两种方法。而手术治疗根据术中手术方法的不同，大致分为融合手术（Posterior Lumbar Inter body Fusion,PLIF）和非融合手术。PLIF术顾名思义是将相邻椎体通过植骨的方法固定起来，从而达到永久意义上的稳定。而非融合手术则是仅仅靠内固定的作用来稳定腰椎，在稳定腰椎的同时保持一定的活动度，从而达到治疗疾病的目的。近些年来，腰椎融合手术（PLIF）已经成为治疗腰椎疾病的常用方法，用于治疗各种腰椎退行性疾病如腰椎滑脱、腰椎间盘突出并椎管狭窄症等。随着融合手术的增多，邻近阶段退变问题也成为人们日益关注的焦点。而科技手段的不断发展，非融合手术逐渐兴起，也让人们考虑到两种方法在对邻近阶段退变中是否有直接或间接的作用，其临床效果又是如何。本文腰椎椎弓根螺钉与弹性棒固定术正是基于非融合的理念发展而来。由于其在临床上应用时间较短，相关科研资料及文献报道较少。本临床研究通过对45例腰椎退变性疾病（主要为单阶段腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出并椎管狭窄、腰椎管狭窄）的病人术后随访，分析研究腰椎融合手术（PLIF）与腰椎非融合手术（腰椎椎弓根螺钉与弹性棒固定术）在治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效，为腰椎退行性疾病的诊断及治疗提供相应的理论基础及其临床依据。方法通过对2009年6月到2013年6月经我院明确诊断为腰椎单阶段（L4/5）退变性疾病中的48例患者行腰椎间盘髓核摘除加植骨融合内固定术（对照组，22例）和腰椎椎弓根螺钉与弹性棒固定术（实验组，26例），对所有手术患者行早期随访观察研究，术后随访11～33个月为周期，平均22个月。所有患者均于手术前后用ODI指数和JOA评分对其进行早期临床疗效评估。分别于术前与术后1个月、6个月、12个月以及最后随访时间行腰椎DR片（包括正侧位片、过伸过屈位片）和CT检查，测量问题阶段及其邻近阶段的腰椎椎间活动度（ROM）。并观察比较两种手术方式中的术中出血量及手术所用时间。结果两组患者术后ODI指数与术前相比出现明显下降（P<0.05），JOA评分与手术前相比也出现显著提高（P<0.05），研究结果表明两种术式在术后早期内改善病人疼痛及其他相应临床症状有显著的效果，两种术式早期疗效表明差异无统计学意义（P>0.05）；实验组各节段活动度同术后1个月较术前增加，其中腰4/5问题节段活动度小于其邻近阶段，最终随访时与术后1个月时比较未见显著变化；对照组腰4/5问题节段活动度丧失，腰3/4阶段在最终随访时与术后1月相比较活动度增加明显（P<0.05）；两种术式术中出血量无统计学差异（P>0.05），手术所用时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过比较两种术式，腰椎椎弓根螺钉与弹性棒固定术手术时间相对较短；两种手术方式均能明显改善与缓解患者的临床症状，从而获得满意的疗效。从末次随访数据来看，伴随着时间的增加，腰椎椎弓根螺钉与弹性棒固定术在保留腰椎活动度，防止其相邻阶段退变等方面有较显著的优势。