宫颈癌术后辅助放疗的疗效观察

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背景和目的:宫颈癌术后有高危因素的患者行辅助放疗能明显提高患者的生存率及降低复发、转移率,但术后放疗范围的大小引起的并发症有明显差别,本文就探讨影响宫颈癌术后放疗疗效的预后因素,分析外照射范围大小的区别对宫颈癌预后的影响。方法:回顾性分析2002年6月~2007年10月在我院进行过术后放疗的宫颈癌患者100例,将其分为两组:1)全盆腔照射野组:上界为腰4~5水平,下界为闭孔下缘,外界为髋臼外缘内1cm,包括宫旁组织、大部分髂总淋巴结以及髂内、髂外、闭孔、腹股沟深组、骶前淋巴结群,范围(18~20)×(15~20)cm,共53例,2)真骨盆照射野组:上界为骨盆上口,平骶1水平,下界为闭孔下缘,两边距真骨盆最宽内径缘外1cm,包括宫旁组织、髂内、髂外、闭孔、腹股沟深组、骶前淋巴结群,范围为(12~16)×(14~17)cm,共47例。运用SPSS 13.0软件包对全盆腔射野组与真骨盆照射野组宫颈癌患者肿瘤特点、疗效和预后因素进行分析,生存分析采用Kaplan-meier。从中探讨适合于宫颈癌患者术后合适的放射治疗方案。结果:全盆腔照射组1、2、3年总生存率分别为100%、96.9%、83.9%,真骨盆照射组1、2、3年总生存率100%、97.4%、88.9%,χ2 =0.089,P=0.766,差异无统计学意义。全盆腔照射组复发率1.88%,转移率1.88%,真骨盆照射组复发率2.12%,转移率0%,两者比较没有明显差异。而全盆腔照射组并发症发生较真骨盆照射组常见,100例患者中出现明显放射性直肠炎症状的有7例,其中全盆腔照射组6例,占9.43%,真骨盆照射组中1例,占2.12%;出现明显放射性膀胱炎症状的患者8例,其中全盆腔照射组7例,占13.2%,真骨盆照射组中1例,占2.12%, P值为0.044,两者差异有统计学意义。结论:对宫颈癌术后需行辅助放疗的患者,外照射范围采用全盆腔照射对比采用真骨盆照射生存率、复发、转移率无明显差异,但晚期并发症的发生率明显增加。适当的缩小宫颈癌外照射范围,不影响生存率,患者的生活质量较高。
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