不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病的临床疗效研究

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目的:观察不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病的临床疗效。方法:前瞻性收集江西省儿童医院感染科2013年5月~2014年10月收治的120例重型手足口病患儿按随机数表法分随机为三组,分别是:1.不使用甲基强的松龙组;2.甲基强的松龙一般剂量组;3.甲基强的松龙大剂量组。每组40例。不使用甲基强的松龙组患儿予静脉免疫球蛋白1.0 g/(kg·d),静脉滴注,连用2 d;20%甘露醇0.5g/(kg·次),q4-8h,20-30min快速静脉注射降颅压;利巴韦林注射液10mg/(kg·d)静脉点滴抗病毒及营养支持等综合治疗;发热时给予物理降温,当体温超过38.5℃时,酌情给予口服对乙酰氨基酚10-15mg/(kg·次)或口服布洛芬混悬液5-10mg/(kg·次)。甲基强的松龙一般剂量组在不使用甲基强的松龙组治疗的基础上,给予甲基强的松龙2mg/(kg·次),1次/d,连用三天。甲基强的松龙大剂量组在不使用甲基强的松龙组治疗的基础上,给予甲基强的松龙10-15mg/(kg·次),1次/d,连用两天;同时静脉滴注西咪替丁10 mg/kg,1次/d,连用两天。观察各组危重症转化率、退热时间、皮疹消退时间、惊跳消失时间、嗜睡消失时间、住院时间、住院费用等情况,并比较三组之间的差异是否有统计学意义。结果:不使用甲基强的松龙组有10例患儿进入3期,向危重症转化,转化率为25%;甲基强的松龙一般剂量组有6例患儿进入3期,向危重症转化,转化率为15%;甲基强的松龙大剂量组有6例患儿进入3期,向危重症转化,转化率为15%;各组间危重症转化率差异无统计学意义(P>0.05)。不使用甲基强的松龙组退热时间为(25.0±16.3)小时;甲基强的松龙一般剂量组退热时间为(27.1±17.1)小时;甲基强的松龙大剂量组退热时间为(25.9±19.1)小时;各组间退热时间差异无统计学意义(P>0.05)。不使用甲基强的松龙组皮疹消退时间为(6.7±1.5)天;甲基强的松龙一般剂量组皮疹消退时间为(7.1±2.0)天;甲基强的松龙大剂量组皮疹消退时间为(6.7±1.4)天;各组间皮疹消退时间差异无统计学意义(P>0.05)。不使用甲基强的松龙组惊跳消失时间为(1.69±0.71)天;甲基强的松龙一般剂量组惊跳消失时间为(1.88±0.95)天;甲基强的松龙大剂量组惊跳消失时间为(1.82±0.97)天。各组患儿惊跳消失时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。不使用甲基强的松龙组嗜睡消失时间为(1.49±0.82)天;甲基强的松龙一般剂量组嗜睡消失时间为(1.12±1.05)天;甲基强的松龙大剂量组嗜睡消失时间为(1.08±0.97)天。各组患儿嗜睡消失时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。不使用甲基强的松龙组住院时间(4.7±0.8)天;甲基强的松龙一般剂量组住院时间(4.8±0.9)天;甲基强的松龙大剂量组住院时间(4.8±1.6)天;各组间住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。不使用甲基强的松龙组住院费用为(11413.33±4026.32)元;甲基强的松龙一般剂量组住院费用为(11316.01±2218.00)元;甲基强的松龙大剂量组住院费用为(11498.82±3019.97)元。各组患儿住院时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。所纳入实验的三组患儿均未出现死亡情况。结论:甲基强的松龙不能缩短重型手足口病病程,也不能改善其预后。
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