妊娠期高血压疾病早产的临床特点及早产儿结局分析

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目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)所致早产孕妇的母婴围生结局。方法:选择2017年1月1日至2018年12月31日,滨州医学院附属医院产科和烟台附属医院产科收治的HDP所致早产的200例单胎妊娠孕妇为研究对象,将其纳入病例组,其孕龄为28~36+6孕周。选择同期在两所医院住院的非HDP自发性早产以及胎膜早破早产的单胎妊娠孕妇200例,将其纳入对照组。采用回顾性分析方法,比较两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局、早产儿出生体重、出生体重Z评分值及新生儿常见合并症发生率等围生结局。结果:1、病例组孕妇年龄、孕前身体质量指数(BMI)均高于对照组(30.0 vs 29.0,29.8 vs 28.6),差异均有统计学意义(P<0.05)。2、病例组孕妇剖宫产率为90.0%,高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(χ2=158.909,P<0.05)。3、病例组孕妇分娩早产儿的出生体重及其Z评分值均低于对照组(2450.0 vs 2825.0,-0.0860 vs 0.8213),差异均有统计学意义(P<0.001)。4、病例组胎龄为≥32~33+6周和胎龄为≥34~36+6周早产儿的出生体重及其Z评分值均低于对照组孕妇分娩的同胎龄早产儿(1950 vs 2360,-0.273±0.056 vs 0.773±0.993;2600 vs 2960,0.097 vs 0.853),差异均有统计学意义(P<0.001)。5、病例组早产儿生后1min Apgar评分≤7分所占比例高于对照组(15.0%vs 6.0%),差异有统计学意义(χ2=8.619,P=0.003)。病例组新生儿轻度窒息发生率、新生儿肺炎发生率、新生儿胃肠功能紊乱发生率、新生儿转诊儿科率均高于对照组(15.0%vs 6.0%,13.0%vs 5.5%;24.0%vs 8.0%,8.0%vs 2.0%,,36.2%vs 20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。6、合并子痫前期(PE)组孕妇剖宫产率、分娩孕龄、新生儿转诊儿科率均高于未合并 PE 组(97.4%vs 66.7%,35.2 vs 36.0,45.4%vs 14.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:适龄妊娠、控制孕前BMI对预防HDP的发生与发展具有重要意义。HDP孕妇分娩早产儿发生新生儿窒息以及其它各种新生儿合并症的机率较大,应加强对早产儿出生后的救治及护理工作。临床上对于病情较重的HDP孕妇可根据母儿的具体情况权衡利弊后选择合适的分娩方式并适时终止妊娠。
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