论文部分内容阅读
目的:本研究动态观察体外循环对病人胃肠黏膜血流灌注的影响,并将凯时应用在体外循环中,观察凯时对胃肠血流灌注、胃肠道微循环、血浆内毒素和TNF-a浓度的影响,并探讨其机制。方法:30例拟行“二尖瓣机械瓣置换术”的成年风湿性心脏病患者,随机分为凯时组(K组)和对照组(C组),每组15例。两组患者均在麻醉诱导结束之后,经鼻置入胃张力测定管(TRIP Tonometry Catheter 14F导管),导管的另一端与胃张力测定仪相接。凯时组:麻醉诱导之后,凯时按10μg用生理盐水稀释至50ml以0.04μg/kg/h的量从微量泵持续给予,并维持至手术后6小时。对照组:以等量生理盐水代替。在体外循环前(T1),转流后30min(T2),升主动脉开放(T3),停机后30min(T4),和术后6h(T5)五个时点,抽取动脉血作血气分析,并将pHa和PaCO2数值输入胃张力测定仪,机器便自动计算出胃肠黏膜CO2分压(PgCO2),胃黏膜-动脉血CO2分压差(Pg-aCO2),和胃黏膜内pH值(pHi)等指标。同时在以上各个时点抽血,检测血浆内毒素和TNF-α浓度。结果:1、pHi、PgCO2的改变:⑴、两组组内T5与T1相比,差异无显著意义(P>0.05);T2与T1相比,pHi增高,PgCO2降低,差异有显著意义(P<0.05);T3、T4与T1相比,pHi降低,PgCO2增高,差异有显著意义(P<0.05);⑵、两组组间T1、T5相比,差异无显著意义;T2、T3、T4相比,差异有显著意义;2、血浆内毒素的改变:⑴、两组组内T2、T3、T4与T1相比,血浆内毒素的浓度增高,且差异有显著意义(P<0.05);⑵、两组组间相比,凯时组T3、T4血浆内毒素浓度的增高,没有对照组显著,差异有显著意义(P<0.05);3、血浆TNF-