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目的:探讨急性脑梗死的相关因素与其神经功能缺损程度的关系,为急性脑梗死的防治提供临床依据。方法:统计2017年1月至2018年12月在中国医大四院第四神经内科病房住院的急性脑梗死患者,其中符合入组标准(经头CT和(或)磁共振检查证实发病时间在72小时以内且为首次发病)的患者共307名。详细记录患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史和既往高血压病、糖尿病、心肌梗死、房颤病史。影像检查结果包括颈动脉彩超、肺CT。血清化验结果(入院后第2天)包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原。其中对计量资料采用均数±标准差(`X±S)表示;对计数资料采用例数(百分比)表示。用NIHSS评分评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度,探讨急性脑梗死患者的相关因素与其神经功能缺损程度的关系。首先采用单因素分析急性脑梗死患者的相关因素与其神经功能缺损程度的关系,然后对单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素有序Logistic回归分析,最后针对多因素回归分析阳性结果探讨其它因素与其相关性。其中,对计量资料采用t检验,对计数资料采用c~2检验,线性相关性检验先采用Pearson相关性检验,对显著性明显的因素再进行线性回归分析。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.单因素分析显示急性脑梗死患者年龄、房颤史、合并肺炎、颈动脉硬化伴斑块形成、血同型半胱氨酸、血D-二聚体、血纤维蛋白原在其轻度、中度、重度患者组中的差别有统计学意义(P=0.009,P=0.005,P=0.000,P=0.006,P=0.026,P=0.000,P=0.008)。将以上因素纳入多因素有序Logistic回归分析,结果显示急性脑梗死患者血D-二聚体(OR=1.002,95%CI:1.001-1.004,P=0.007)、房颤史(OR=2.643,95%CI:1.207-5.789,P=0.015)、合并肺炎(OR=2.321,95%CI:1.223-4.406,P=0.010)在其轻度、中度、重度患者组中的差别均有统计学意义,其中,急性脑梗死患者血D-二聚体(OR=1.002,95%CI:1.001-1.004,P=0.007)在其轻度、中度、重度患者组中的差别有明显统计学意义。2.急性脑梗死患者性别、年龄、吸烟史、过量饮酒史、房颤史、合并肺炎、血甘油三酯、糖化血红蛋白、血纤维蛋白原与血D-二聚体水平有相关关系(其中,计量资料中性别、吸烟史、过量饮酒史、房颤史、合并肺炎的相关性t检验P=0.005,P=0.034,P=0.007,P=0.010,P=0.000,计数资料中年龄、血甘油三酯、糖化血红蛋白、血纤维蛋白原的Pearson相关性检验显著性P=0.000,P=0.002,P=0.007,P=0.002,线性回归分析r=0.501,r=-0.178,r=-0.153,r=0.179)。结论:1.高D-二聚体水平、房颤史、合并肺炎与急性脑梗死神经功能缺损程度存在相关性,提示这些因素可能加重了神经功能缺损程度。2.性别、年龄、吸烟史、过量饮酒史、房颤史、合并肺炎、血甘油三酯、糖化血红蛋白、血纤维蛋白原与急性脑梗死患者血D-二聚体水平存在相关性,提示这些因素可能通过升高血D-二聚体水平加重神经功能缺损程度。