需方视角下新型农村合作医疗制度评价研究

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目的新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)自实施以来,改善了农村的医疗状况,减轻了农民的医疗负担。本研究通过定性与定量相结合的方法,在对山东省三地市新农合制度运行现状进行调查的基础上,从新农合制度需方(本文研究参合农民)的视角出发,分析农民参合意愿在新农合实施后发生的变化,描述参合农民卫生服务的需求利用现状及参合农民对新农合政策的知晓情况,分析参合农民政策满意度现状及影响因素,建立参合农民满意度综合评价体系,系统评价新农合实施后对农民的影响,探索新农合制度可持续发展的策略与措施。方法研究主要通过文献复习法、个人深入访谈和专题小组讨论设计编制的《新型农村合作医疗对参合农民的影响评估调查表》进行入户调查,共调查793户,1711人。采用均数、构成比等指标描述农民卫生服务的需求利用现状及对新农合政策的知晓情况,使用因子分析的方法研究参合农民政策满意度现状及影响因素,建立参合农民满意度评价体系,结合系统评价制度实施后对农民的影响,通过logistic回归方程和重要象限分析的方法,发现新农合制度实施中存在和急需解决的问题,进而提出政策优化的建议。结果新农合制度运行中筹资标准不断提高,参合率保持较高水平,参合农民受益水平不断提高;通过调查1711人,选择对新农合政策满意和较满意的为1082人,占74.98%,说明新农合政策得到大部分群众支持和认可,一定程度上减轻了农民的疾病经济负担,改善了参合居民的就医行为,增强了就医时的心理保障,但仍存在新农合政策宣传不到位,补偿标准低等问题。通过因子分析提取7个公因子,建立了满意度综合评价模型,通过logistic回归方程和重要象限分析评价政策运行中突出问题,提出有针对性的政策建议。结论在对定性资料与定量资料进行综合分析的基础上,结合参合农民对新农合政策的知晓情况,系统评价新农合实施后对农民的影响,借助对农民卫生服务需求及利用方面的意愿及倾向性研究,识别了影响参合农民满意度的关键因素,发现了新型农村合作医疗制度存在政策宣传执行力度不够、政策补偿水平较低、医疗服务提供不足,参合农民就医需求大、新农合政策感知效果差等问题,并据此提出了发展建议和对策,为推进新农合政策提供了依据,同时论证了因子分析、logistic回归方程、重要象限分析等方法对解决本研究课题的适用性,探索建立满意度综合评价模型,为同类卫生工作评价研究提供了科学的方法和思路,以期为农民提供高效、高质的卫生服务,从而达到促进新农合制度可持续发展的目的。
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