粪微生态制品移植与溃疡性结肠炎血清细胞因子关系的研究

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zjqzc
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目的:评估粪微生态制品移植(fecal microbiota transplantation, FMT)对活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效和对血清细胞因子的影响,探讨FMT治疗活动性UC的效果、潜在的免疫机制和临床评价指标。方法:(1)筛选供体;(2)粪茵液的分离制备;(3)连续纳入符合入选和排除标准的活动期UC患者,签署知情同意书后,留取血液、粪便标本,并进行结肠镜病情评估;(4)进行内镜下粪微生态移植三次,期间进行临床症状、实验室检查及内镜的随访,并收集UC患者FMT前后3个时间点(FMTl-d0、FMT2-d0、FMT3-d0)的血液标本,提取血清后冻存;(5)采用AimPlex(?)流式高通量多因子检测技术对UC患者的41个血清细胞因子进行定量检测;(6)统计学分析。结果:(1)纳入16例活动期UC患者,男性10例,女性6例,平均年龄37±16岁,中位病程2.5年;(2)大部分(14例,87.5%)UC患者FMT治疗有效,1例无效,1例在第二次FMT治疗后出现复发。16例UC患者FMT治疗后的Mayo内镜评分、Mayo评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)与治疗前相比均显著减少或下降(P<0.01), FMT治疗后的C反应蛋白(C reactive protein, CRP)相比治疗前下降;(3)IL-1Ra、IL-6、IP-10和ENA-78在第二次FMT治疗后的血清浓度与治疗前相比显著下降(P<0.05).MEC.VCAM-1和G-CSF在前两次FMT治疗后的血清浓度与治疗前相比均显著下降(P<0.05)。其余34个细胞因子治疗后的血清浓度相比治疗前无统计学差异;(4)IL-6、IL-1Ra、IP-10和VCAM-1的血清水平与CRP呈显著正相关(r=0.517,P<0.001;r=0.3199.P<0.05;r=0.5056, P<0.001:r=0.2961.P<0.05);IL.6、IL-1Ra.1P-10和VCAM一1的血清水平与ESR呈显著正相关(r=0.7273.P<0.001:r:0.3931.P<0.01:r=0.4838.P<0.001;r: 0.3573.P<0.05):IP-10和G.CSF的血清水平与Mayo评分呈显著正相关(r=0.3173. P<0.05;r:0.4667,P<0.01).结论:FMT是治疗UC的有效方法,安全性好。FMT治疗后,细胞因子IL-6.IL-1Ra. ENA-78.IP-10.MEC.VCAM.1及G-CSF的血清水平显著下降,提示FMT可能是通过调控机体的免疫机制发挥对UC的治疗作用。血清细胞因子IL-6.IL-1Ra. IP-10.VCAM-1及G-CSF与FMT治疗前后的UC活动度显著相关,提示其可能成为FMT治疗活动性UC的疗效判断指标。
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