基于数据挖掘的金实教授治疗慢性病毒性乙型肝炎用药经验研究

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目的:  更客观地总结金实教授治疗慢性乙型肝炎的独特经验,探索金老用药的独特思路,为临床诊疗提供借鉴。  方法:  收集并选取2010-2015年金实教授治疗的慢乙肝患者病历资料作为数据来源;将源数据进行规范化处理;运用中医药数据关联分析平台XMiner V1.0和统计软件SPSSV16.0进行数据挖掘,对患者性别、病程、诊次、临床表现、药物分布等进行频数统计,对核心药物和常用药对进行关联统计,对核心方信息进行聚类统计,分析结果。  结果:  1.频数分析:就诊患者共126名,男女性别之比为97∶26,年龄分布集中在30~59岁之间,病程分布集中在3~34年之间,诊次分布集中在1~29次之间。就诊患者的常见临床表现以“胁痛、疲倦乏力、腹胀”频次最多,舌苔以“苔薄白、苔薄黄、苔薄黄腻”频次最多,舌质以“质红、质淡红、质暗红;有齿印、有裂纹、质胖”频次最多,脉象以“细脉、弦脉”频次最多。治疗用药以“甘草、黄芩、炒柴胡”频次最多,高频药物按功效可归为“补气类、清热解毒类、利湿退黄类、理气类、补阴类、清热燥湿类、活血止痛类”。根据临床表现明显与否对总数据进行分组,其中,有明显临床表现组的高频药物为“甘草、黄芩、炒柴胡、郁金、垂盆草、法半夏、陈皮、女贞子、连翘、砂仁、蛇舌草、炒白术、龙葵、麦冬、枸杞、茵陈、叶下珠、蒲公英”。无明显临床表现组的高频药物为“甘草、黄芩、炒柴胡、垂盆草、郁金、女贞子、法半夏、蛇舌草、炒山栀、连翘、砂仁、龙葵、陈皮、炒白术、枸杞、叶下珠、麦冬、丹参、平地木、夏枯草”。  2.关联分析:发现6个药对,分别是“炒柴胡和黄芩、炒柴胡和甘草、垂盆草和甘草、黄芩和甘草、郁金和甘草、郁金和黄芩”;发现4个药组,分别是“炒柴胡、甘草和黄芩,郁金、黄芩和甘草,黄芩、甘草和炒柴胡,黄芩、甘草和郁金”。  3.聚类分析:金实教授治疗该病总体核心方有4组,分别是“炒柴胡、黄芩、甘草、法半夏、陈皮;垂盆草、女贞子、甘草、夏枯草、炒山栀、陈皮、炒白术、连翘、麦冬、枸杞、蛇舌草、叶下珠、平地木、龙葵;炒柴胡、黄芩、垂盆草、甘草、法半夏、砂仁、郁金、连翘;炒柴胡、黄芩、垂盆草、女贞子、甘草、法半夏、郁金、麦冬、蛇舌草”。  结论:  1.慢性病毒性乙型肝炎的病理因素是:湿、虚、热、毒、瘀。  2.金老治疗本病遵循辨病和辩证相结合的治疗原则。  3.金老治疗本病采用清、和、补三种治疗方法。  4.存在的核心药对为“炒柴胡-黄芩、黄芩-郁金”;基本方为“甘草、黄芩、炒柴胡、郁金、垂盆草、法半夏、砂仁、陈皮、蛇舌草、连翘、炒山栀、炒白术、龙葵、枸杞、麦冬、叶下珠”;核心方为:“1炒柴胡、黄芩、甘草、法半夏、陈皮,2垂盆草、女贞子、甘草、夏枯草、炒山栀、陈皮、炒白术、连翘、麦冬、枸杞、蛇舌草、叶下珠、平地木、龙葵,3炒柴胡、黄芩、垂盆草、甘草、法半夏、砂仁、郁金、连翘,4炒柴胡、黄芩、垂盆草、女贞子、甘草、法半夏、郁金、麦冬、蛇舌草”。  5.数据挖掘技术可以更客观有效地分析和总结名老中医用药经验,对中医药的经验传承起到积极的推动作用。
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