【摘 要】
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背景:已有研究表明炎性复合指标对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的预后有重要的预测价值。近期报道了一种基于血细胞计数的新型炎性指标,称为系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammatory index,SII）。它是由患者外周血的中性粒细胞、血小板以及淋巴细胞的绝对计数计算而得,其计算公式为SII=（中性粒细胞计数×血小板计数）/
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背景:已有研究表明炎性复合指标对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的预后有重要的预测价值。近期报道了一种基于血细胞计数的新型炎性指标,称为系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammatory index,SII）。它是由患者外周血的中性粒细胞、血小板以及淋巴细胞的绝对计数计算而得,其计算公式为SII=（中性粒细胞计数×血小板计数）/淋巴细胞计数。目的:本研究拟探讨外周血中SII与老年AMI患者院内和长期随访期间的不良临床结局之间的关系。方法:本研究回顾性收集2015年1月至2017年12月共711例于华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的老年AMI患者（65–85岁）,并按疾病类型分为ST段抬高型心肌梗死组和非ST段抬高型心肌梗死组。在观察期间,将全因死亡和严重心脑血管不良事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）作为临床终点。所有入组患者在院期间均进行了冠脉造影检查,收集入选患者的基线资料,拟行下述分析:（1）绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,以期推算出SII的最佳截止值。（2）采用Spearman秩相关分析SII与Gensini评分等各指标的相关性。（3）采用生存分析（Kaplan-Meier法和log-rank检验）、Cox比例风险回归模型等统计学方法探讨SII对老年AMI患者院内及长期随访发生全因死亡/MACCE的预测价值。结果:（1）分别以院内及长期不良预后为总体终点绘制ROC曲线,以约登指数计算的最佳截止值分别为1087.21×10~9/L和1423.12×10~9/L,其敏感性和特异性分别为59.00%和68.50%,50.00%和74.10%。（2）Kaplan-Meier生存曲线提示SII值越高,院内及长期发生不良预后的风险则越高（log-rank检验分别为P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01）。（3）从相关分析结果可知,SII在非ST段抬高型心肌梗死组中与Gensini评分呈正相关（r=0.18,P＜0.01）。（4）在多因素COX回归分析中,SII是院内发生全因死亡（风险比[harzard ratio,HR]=3.32,95%可信区间[confidence interval,CI]=1.55–7.10,P＜0.01）,院内发生MACCE（HR=1.43,95%CI=1.02–2.00,P=0.04）,长期随访期间发生全因死亡（HR=1.95,95%CI=1.23–3.09,P＜0.01）,长期随访期间发生MACCE（HR=1.72,95%CI=1.23–2.40,P＜0.01）的独立预测因子。结论:（1）SII是老年急性心肌梗死患者院内及长期随访发生全因死亡/MACCE的独立预测因子,且SII值越高的患者,其发生全因死亡及MACCE的风险越高。（2）在非ST段抬高型心肌梗死人群中,SII与Gensini评分呈正相关,提示SII在一定程度上可反映冠脉病变的严重程度。
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