【摘 要】
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研究目的:跌重性闭经由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起,报道显示其占育龄期女性闭经的30%。检索英语数据库,目前运用针灸干预跌重性闭经仅限于案例报道。本研究观察、分析电针结合激素补充法对跌重性闭经性激素水平和情绪状态的临床效应,为今后该领域的研究提供试验数据和临床参考。研究方法:收集2019年3月-2019年12月在复旦大学附属妇产科医院门诊接受激素补充治疗（hormone replacement
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研究目的:跌重性闭经由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起,报道显示其占育龄期女性闭经的30%。检索英语数据库,目前运用针灸干预跌重性闭经仅限于案例报道。本研究观察、分析电针结合激素补充法对跌重性闭经性激素水平和情绪状态的临床效应,为今后该领域的研究提供试验数据和临床参考。研究方法:收集2019年3月-2019年12月在复旦大学附属妇产科医院门诊接受激素补充治疗（hormone replacement therapy,HRT）、符合本研究条件的62例跌重性闭经患者,在告知研究方案、签署知情同意书后,根据患者是否意愿增加电针（electroacupuncture,EA）治疗的意愿分别进入治疗组A（电针结合激素补充法）和治疗组B（单纯激素补充法）。A组的电针治疗共20次,每次30分钟,一周两次,在针灸经络研究所由实践逾10年以上的针灸医生操作。A组和B组的激素补充治疗均在复旦大学附属妇产科医院妇科主任医生的指导和监测下补充生理剂量的雌激素,主要药物为复合雌二醇/地屈孕酮片（商品名:芬吗通）1/10mg,连续2个月经周期。以血清性激素水平（LH、FSH和E2）为主要指标,以患者自我焦虑评估量表（SAS）和自我抑郁评估量表（SDS）为次要观察项目。研究结果:最终61人（A组31人,B组30人）完成相关干预后,两组的血清性激素水平（LH、FSH）均有明显提升。其中A组的LH（m IU/ml）中位数值由0.25增加到1.05（p=0.001,r=0.10）,FSH（m IU/ml）中位数值由1.79增加到3.50（p=0.002,r=0.09）。B组的LH（m IU/ml）中位数值由1.01增加到1.29（p=0.016,r=0.08）,FSH（m IU/ml）中位数值由2.95增加到3.46（p=0.005,r=0.09）。同时,A组中80.6%、B组中73.6%的患者的血清LH和FSH水平均有提高。另外,A组在干预后SAS和SDS评分值亦有明显下降,其中SAS值从47.29±9.14降至43.23±4.80（p=0.002）,SDS评分值由40.52±8.15降到37.61±6.30（p=0.022）。B组在干预后SAS评分从44.60±8.97降到42.23±6.26（p=0.124）,SDS评分由33.67±8.49降至32.70±6.47 after intervention（p=0.472）,无明显统计学差异。此外,在研究过程中还观察到A组（电针结合激素补充治疗）中有2位已婚患者报告怀孕、4名患者汇报月经复潮。研究结论:电针结合激素补充法与单纯激素补充法二者都能提高跌重性闭经患者的血清LH和FSH水平。电针结合激素补充法有助于改善患者焦虑和抑郁状态。综合上述结果以及电针结合激素补充法组观察到的患者怀孕和月经复潮现象,电针有望成为今后治疗跌重性闭经的补充疗法之一。
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