SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的疗效及安全性的meta-分析

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目的:系统评价SGLT2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter2inhibitor,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)治疗2型糖尿病的HbA1c(glycosylated hemoglobin,糖化血红蛋白)达标率及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Web of science和Embase数据库中关于评价SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的原始研究文献,检索时间从建库到2013年7月,按入排标准筛选出相关文献。按Cochrane系统评价的方法,将所纳入文献的质量进行评价并提取相应数据,采用RevMan5.2软件进行meta-分析。I2值检验各研究间的异质性,采用0.05作为检验水准。结果:共纳入17篇RCTs(Randomized Controlled Trials,随机对照试验),共计病人5941例。Meta-分析结果显示,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂治疗后HbA1c达标率较高[疗程≤26周:OR2.49,95%CI(1.9,3.24),P<0.05,疗程>26周:OR=2.22,95%CI(1.47,3.34),P<0.05],体重减轻明显[疗程≤26周:WMD=-1.72kg,95%CI(-1.96,-1.48),P<0.05;疗程>26周:WMD=-2.30kg,95%C(I-2.78,-1.81),P<0.05],低血糖风险小[疗程≤26周:RR1.4595%CI(0.97,2.16),P>0.05;疗程>26周:RR1.0595%CI(0.89,1.23),P>0.05],泌尿系感染在短程(≤26周)治疗稍高[RR1.36,95%CI(1.05,1.76),P<0.05],在长疗程(>26周)治疗后与安慰剂相比无统计学差异(P>0.05),但生殖系统感染的发生率均较高[≤26周RR3.88,95%C(I2.64,5.69),P<0.05;>26周RR3.24,95%CI(1.95,5.37),P<0.05]。结论:与安慰剂相比,SGLT2抑制剂在2型糖尿病的治疗中糖化达标率高,能减轻体重,且低血糖风险小,但泌尿生殖系统感染风险有所增加。
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