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目的:通过对CT定量成像技术的相关指标的数据分析,探讨CT定量成像技术对于非连枷胸多发肋骨骨折患者肺功能评估及疗效评估的中的应用价值。
方法:2019.4~2020.1入我院并诊断为肋骨骨折的患者,通过纳入标准、排除标准筛选出76例患者。入院时、伤后一周(术后一周)均行CT定量成像及PFT,伤后1月(术后1月)复查CT定量成像。再对这76名患者的CT定量检查相关数据与肺功能检查、肋骨骨折根数、是否符合手术指征情况进行分析,通过自身对照研究,探究CT定量成像数据与非连枷胸多发肋骨骨折患者PFT数据、骨折根数、是否符合手术指征、治疗效果的评价的相关性,借此探讨CT定量成像技术在非连枷胸多发肋骨骨折患者诊治中的应用价值。
结果:(1)肋骨骨折患者行CT定量成像参数与肺功能检查结果具有高度相关性的为Vin与TLC,Vex与RV(P<0.01)。且相关性基本不受疾病严重程度、诊疗方案的影响。(2)CT定量成像指标与骨折根数呈现相关性。骨折根数越多,MLDin、Vex越大,Vin、MLDex越小。CT定量成像指标与是否符合肋骨骨折手术指征呈现相关性。符合手术指征者较无手术指征者,Vex、MLDin越大,Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin越小。(3)非连枷胸多发性肋骨骨折患者治疗后D7的Vex、MLDin小于D1,而D7的Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin数据则大于D1,治疗后D30的Vex、MLDin小于D7,而D30的Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin数据则大于D7。(4)符合手术指征且进行手术组的Vex、MLDin小于符合手术指征保守治疗组,而符合手术指征且进行手术组的Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin数据则大于符合手术指征保守治疗组,且在D30阶段较D7阶段可信度高。
结论:(1)CT定量成像指标Vin与TLC,Vex与RV具有高度相关性,能代表肋骨骨折患者的静态肺功能,并可代替PFT应用于肋骨骨折患者的诊疗中。(2)CT定量成像技术指标与肋骨骨折患者的骨折根数、是否符合手术指征、诊疗效果这三方面均有相关性,可协助评估肋骨骨折患者的病情。(3)CT定量成像技术支持了2017年专家共识中肋骨骨折手术指征的部分内容,并支持对于非连枷胸多发性肋骨骨折患者而言,手术治疗的收益大于保守治疗。(4)CT定量成像技术的临床意义在于:可以作为判定肋骨骨折患者呼吸功能的量化指标,即有利于与肋骨骨折患者的医患沟通、提高患者的依从性,也有利于对于肋骨骨折病例的临床研究。待进一步积累大量临床病例后,可为肋骨骨折标准化诊疗方式的产生和推行提供理论和数据支持。
方法:2019.4~2020.1入我院并诊断为肋骨骨折的患者,通过纳入标准、排除标准筛选出76例患者。入院时、伤后一周(术后一周)均行CT定量成像及PFT,伤后1月(术后1月)复查CT定量成像。再对这76名患者的CT定量检查相关数据与肺功能检查、肋骨骨折根数、是否符合手术指征情况进行分析,通过自身对照研究,探究CT定量成像数据与非连枷胸多发肋骨骨折患者PFT数据、骨折根数、是否符合手术指征、治疗效果的评价的相关性,借此探讨CT定量成像技术在非连枷胸多发肋骨骨折患者诊治中的应用价值。
结果:(1)肋骨骨折患者行CT定量成像参数与肺功能检查结果具有高度相关性的为Vin与TLC,Vex与RV(P<0.01)。且相关性基本不受疾病严重程度、诊疗方案的影响。(2)CT定量成像指标与骨折根数呈现相关性。骨折根数越多,MLDin、Vex越大,Vin、MLDex越小。CT定量成像指标与是否符合肋骨骨折手术指征呈现相关性。符合手术指征者较无手术指征者,Vex、MLDin越大,Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin越小。(3)非连枷胸多发性肋骨骨折患者治疗后D7的Vex、MLDin小于D1,而D7的Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin数据则大于D1,治疗后D30的Vex、MLDin小于D7,而D30的Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin数据则大于D7。(4)符合手术指征且进行手术组的Vex、MLDin小于符合手术指征保守治疗组,而符合手术指征且进行手术组的Vin、Vin-Vex、MLDex、MLDex-MLDin数据则大于符合手术指征保守治疗组,且在D30阶段较D7阶段可信度高。
结论:(1)CT定量成像指标Vin与TLC,Vex与RV具有高度相关性,能代表肋骨骨折患者的静态肺功能,并可代替PFT应用于肋骨骨折患者的诊疗中。(2)CT定量成像技术指标与肋骨骨折患者的骨折根数、是否符合手术指征、诊疗效果这三方面均有相关性,可协助评估肋骨骨折患者的病情。(3)CT定量成像技术支持了2017年专家共识中肋骨骨折手术指征的部分内容,并支持对于非连枷胸多发性肋骨骨折患者而言,手术治疗的收益大于保守治疗。(4)CT定量成像技术的临床意义在于:可以作为判定肋骨骨折患者呼吸功能的量化指标,即有利于与肋骨骨折患者的医患沟通、提高患者的依从性,也有利于对于肋骨骨折病例的临床研究。待进一步积累大量临床病例后,可为肋骨骨折标准化诊疗方式的产生和推行提供理论和数据支持。