【摘 要】
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目的:比较老年辅助性腹膜透析（Assisted peritoneal dialysis group,APD）患者与老年自主腹膜透析（Self-care peritoneal dialysis,SPD）患者的生存率、技术存活率,并对影响老年腹膜透析患者生存预后的相关危险因素进行分析。方法:1.选取2009年1月-2020年12月在苏州大学附属第二医院腹膜透析中心登记的年龄≥65岁的腹透患者265例,
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目的:比较老年辅助性腹膜透析（Assisted peritoneal dialysis group,APD）患者与老年自主腹膜透析（Self-care peritoneal dialysis,SPD）患者的生存率、技术存活率,并对影响老年腹膜透析患者生存预后的相关危险因素进行分析。方法:1.选取2009年1月-2020年12月在苏州大学附属第二医院腹膜透析中心登记的年龄≥65岁的腹透患者265例,并随访至2021年6月,随访终点事件为死亡、转血液透析、继续腹膜透析。根据规律透析3个月后整个腹透过程需不需要他人提供帮助,将他们分为自主性腹膜透析组（SPD组）和辅助性腹膜透析组（APD组）,详细记录所有患者的年龄、性别、体重质量指数（Body Mass Index,BMI）、改良的查尔森共病指数（Modified Charlson Comorbidity Index,改良CCI）、置管日期以及规律腹透3-6月期间任意一次实验室检查数据,包括血红蛋白（Hb）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（Scr）、血白蛋白（Alb）、血钠（Na）、血钾（K）、血磷（P）、残肾eGFR等。2.使用SPSS25.0统计软件进行统计学分析,以p＜0.05有统计学意义。计量资料以均数±标准差形式记录,两组间的比较采用独立样本t检验,计数资料以频数（百分数）形式记录,两组间的比较采用X2检验,采用Kaplan-Meier方法计算两组患者生存率及技术存活率,采用Cox回归模型进行多因素拟合分析,从而得出风险比率（Hazard ratio,HR）。3.应用倾向性得分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）对影响患者生存预后的危险因素进行匹配,将匹配后的患者纳入研究,采用Kaplan-Meier方法计算匹配后两组患者生存率及技术存活率,采用Cox回归模型进行多因素拟合分析,计算风险比值（HR）。结果:1.倾向性评分匹配（PSM）前共有265例患者纳入研究,其中APD患者175例,SPD患者90例。（1）在基线期,与SPD患者相比,APD患者年龄、男性比例、C反应蛋白、改良CCI更高（p＜0.05）,而残肾eGFR、PTH、A1b、P均比SPD患者低（p＜0.05）。（2）SPD组患者的生存率明显高于APD组患者,p＜0.001,Cox风险模型多因素分析表明年龄（HR=1.097,p＜0.001）、改良CCI（HR=1.339,p＜0.001）、残肾 eGFR（HR=0.916,p＜0.05）、A1b（HR=0.956,p＜0.05）是影响老年腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者生存率的独立危险因素。（3）APD组患者技术存活率明显高于SPD组患者,p＜0.05。2.使用PSM进行匹配后共有114例患者纳入研究,APD患者57例,SPD患者57例。（1）在基线期,两组患者各临床指标之间均没有显著差异。（2）APD组患者和SPD组患者生存率没有统计学差异,p=0.233。（3）APD组患者与SPD组患者技术存活率没有显著差异,p=0.678。结论:1.倾向性评分匹配前老年APD患者生存率明显低于老年SPD患者,技术存活率明显高于老年SPD患者。2.倾向性评分匹配后老年APD患者和老年SPD患者生存率和技术存活率没有明显差异。3.年龄、改良CCI、残肾eGFR、血清白蛋白水平是影响老年PD患者生存率的独立相关风险因素。
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