临床路径作为一种新型医疗质量管理模式,以其在提高医疗护理质量,保障医疗安全,降低不合理医疗费用方面所起的作用,日益受到卫生行政部门及医院管理者的广泛关注和高度重视。从国内外临床路径实施的研究来看,在医疗机构临床路径管理过程中,或多或少地遇到了问题及障碍,不仅有非技术层面的也有技术层面的,这些问题对临床路径的顺利开展有一定的制约。临床路径在我国实施时间较短,自2009年临床路径试点工作开展以来,在临床路径督导过程中,专家发现目前我国临床路径执行时,非技术层面的问题已经逐渐得到了解决,但是现阶段还存在许多技术层面的问题,导致临床路径在我国医院的发展达不到预期的效果。本研究通过总结全国110家试点医院在临床路径实施中遇到的技术问题,以北京市为重点研究城市,以符合临床路径病种原则的、最具代表性的普通外科为重点研究对象,选择3个代表性病种,对临床路径顺利实施中遇到的技术问题的影响程度开展问卷调查,采用统计学方法对影响程度进行综合比较,找出影响临床路径实施的关键技术问题,结合专家访谈、文献研究等方法,对这些关键技术问题产生的根源及其影响进行深入剖析,从医院发展和卫生行政管理两个角度为临床路径的顺利开展提出相关的建议。本研究结果表明,在普通外科3病种临床路径实施过程中,遇到的关键技术问题之间有较大的差别,从总体上看,医疗操作流程的“患者有合并症,不知如何完成路径”,与变异退出管理中的“变异填写工作繁琐”是3病种均遇到的共性关键技术问题；普通外科3病种的关键技术问题大多集中在变异退出管理部分、医疗操作流程和表单制定及调整部分,护理流程和信息化管理部分的关键技术问题较少。本研究从专家访谈、国内文献研究出发,对以上关键技术问题产生的根源进行了深入细致的探讨和分析,笔者总结认为目前普通外科变异退出管理水平需全面提高；医疗操作流程管理水平不一,整体有待加强；临床路径表单未充分体现诊疗实际；信息化管理着重于医疗流程,变异管理等辅助环节薄弱；护理管理成效显著,但护理表单仍需调整。针对上述问题,提出了以下建议,1、要重点加强临床路径变异退出管理；2、建立基于临床路径的病种医疗质量改进体系；3、及时调整临床路径表单；4、逐步完善临床路径信息化管理；5、继续加强临床路径护理管理；6、重视临床路径培训和再教育；7、卫生行政部门要不断完善临床路径督导与评估机制。