研究背景近年来,发现糖尿病是脑血管病发病的重要因素之一,以脑梗塞、脑血栓形成等缺血性病变多见;虽然溶栓方法对脑梗死的治疗有效,但对治疗时间的要求非常严格。因此,探索有价值的预测因素以尽早有效的预防是目前解决这一问题的关键。研究目的通过探讨2型糖尿病及其合并急性脑梗死患者血清溶血磷脂酸(LPA)及其相关磷脂(AP)浓度与胰岛素抵抗的相关性,为2型糖尿病患者早期干预和防治脑血管病变提供新的靶点。研究对象北京军区总医院2008年1-6月住院、门诊患者和健康体检者。其中对照组26例,2型糖尿病组(T2DM)组37例;T2DM伴急性脑梗死组27例。三组均排除各种急慢性炎症性、免疫性疾病、免疫接种、妊娠或月经期、外伤、肿瘤和心肌梗死及近期心绞痛发作、严重肝、肾功能异常等疾病,近一个月内未服用阿司匹林等抗凝药物、未皮下注射胰岛素、不愿或拒绝参加本研究者。研究方法测定受检对象身高、体重、血压、肝肾功能,计算体重指数(BMI);早晨空腹采集肘正中静脉血10ml,1h内以8000r/min离心10min后获取贫血小板血浆,等分三份,各约1ml;取1ml新鲜血浆内于1h内用采用无机磷定量法提取LPA/AP,另2ml新鲜标本于-70℃冰箱中保存,标本留齐后成批检测FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1C等,并采用电化学发光法测定血浆胰岛素;数据集齐后采用用稳态模型(HOMA)计算HOMA-IR。结果T2DM合并急性脑梗死组患者血浆LPA/AP浓度显著高于T2DM组和对照组:[(4.44±2.30)vs(3.18±1.86)vs(2.27±0.89)μmol/L]/[(5.53±2.59)vs(3.72±1.59)vs(2.27±0.89)μmol/L],P<0.05;线性相关分析显示血浆LPA/AP浓度与胰岛素抵抗程度呈正相关:[r=0.850 and 0.482 and 0.757,P<0.01]/[r=0.865 and 0.121 and 0.679,P<0.01]。结论1.处于亚临床动脉粥样硬化期的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗程度与血清LPA/AP浓度成正相关。2.LPA/AP检测方法简单,可重复性强,可能作为2型糖尿病患者缺血性脑血管并发症早期预警因子。