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目的:评价改良TVT-O治疗中、重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI )的手术疗效。方法:选择2007年11月～2009年10月江西省妇幼保健院收治的85例中、重度SUI患者,由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(‘inside-out’transobturator tape ,TVT-O)组40例,改良TVT-O组45例,比较两组术中出血、手术时间、术后住院日、术后留置导尿时间、术后残余尿量等围手术期指标,术后3个月、6个月及1年复诊,评估手术疗效,术后通过尿失禁生活质量评分(Incontinence quality of life,I-QoL)和患者对手术的满意度作为疗效评价指标。结果:(1)改良TVT-O组与TVT-O组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)改良TVT-O组术中出血、手术时间、术后住院日、导尿时间、术后残余尿量分别为(8±2.8)ml、(20±5.7)min、(6.5±1.8)d、(1.9±1.1)d、(32±9.2)ml,TVT-O组分别为(10±3.7)ml、(24±6.5)min、(5.4±2.2)d、(1.5±1.2)d、(30±7.5)ml,改良TVT-O组术中出血及手术时间低于TVT-O组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),改良TVT-O组术后住院日、导尿时间、术后残余尿量多于TVT-O组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)改良TVT-O组术前生活质量评分62.80,术后1年生活质量评分98.14,术前和术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05);TVT-O组术前生活质量评分62.70,术后生活质量评分98.72,术前和术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05);改良TVT-O组与TVT-O组术前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。统计结果表明改良TVT-O组与TVT-O组取得了同样的临床治疗效果。术后1年改良TVT-O组对手术术满意38例,满意率84.44%(38/45);TVT-O组对手术满意35例,满意率87.5%(35/40),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究显示改良TVT-O治疗SUI是安全、有效的,近期疗效与使用TVT-O操作装置相同,患者术后生活质量明显改善,近期疗效满意,中远期疗效将需继续随访。同时对手术操作和材料进行了部分改进缩短了手术时间,减少了手术出血量,降低了手术成本。