适于颈2/3椎体骨折前路的新型钢板的测量及研制

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目的:通过第2颈椎(枢椎)椎体与第3颈椎椎体的解剖影像学特点研制前路安置枢椎骨折的特制接骨板。方法:对50例健康成人枢椎椎体与第3颈椎椎体进行CT(德国西门子公司)扫描,包括常规矢状位、冠状位和横断面扫描。对枢椎及第3颈椎椎体进行三维重建,并对表面的各要点进行测量并统计,其指标包括:枢椎椎体前缘两侧凸点与中央凸点所作的弧的半径,枢椎椎体前缘两侧凹点与中央凸点所作的弧的半径,第3颈椎上三分之一处水平面前缘的弧度,枢椎椎体前缘中央凸点至枢椎椎体后缘椎体与齿状凸移行处的距离,枢椎椎体前缘两侧凸点的距离,螺钉与钢板的夹角,钢板的高度,钢板纵向弧线的半径,两侧接骨板长度弧度。得出适于颈2,3椎体骨折前路的新型接骨板纵向弧度,使得新型特制钢板后壁与枢椎前壁之间的贴服区域增大,缩小裂隙,从而增加了固定的稳定性。枢椎椎体前缘中央凸点与第三颈椎椎体前缘的距离与第3颈椎前缘的高度及椎体中央的高度的相关度;并分别对男女的相同参数进行配对t检验,分析差异是否有统计学意义。结果:测量并确定枢椎椎体骨折主要固定区域数值:(1)钢板枢椎处的设计:弧长设计为13mm,平均厚度为2mm,外侧为半径9.4mm的弧形,内侧为半径7.15mm的弧形以更好的与枢椎贴合。(2)钢板第3颈椎的设计:弧长为16mm,平均厚度为2mm,内外半径均为10.3mm的弧形,以与第3颈椎更好的贴合(3)钢板长轴的设计:分别设计了弧长为18、20、22mm的,半径均为为20mm的弧形。(4)枢椎前下唇中央凸点距第3椎体前上缘的距离与第3椎体的中央纵向高度呈中等程度相关。(4)所有测量参数进行配对t检验,显示男、女在枢椎两进钉点的距离、枢椎椎体前缘两侧凸点与中央凸点的半径、枢椎椎体前缘两侧凹点与中央凸点的半径与第3颈椎前缘的弧的半径未存在明显统计学差异,而在其他数据中均存在统计学差异(P<0.05)故在设计新型钢板时,应考虑对于男女性分别设计不同指标的钢板,但是在实际的设计中发现,枢椎与第3颈椎本身体积比较小,所以测量的数值的单位也小,虽然在统计学上男女有着差异,但是分别设计出来的钢板在实际上的差异并不明显,故最终选择了50例被检查者的全部解剖学数据的均数作为参考指标,并设计了均匀分布的不同大小的钢板。结论:第3椎体的中央纵向高度与第3椎体前上缘距枢椎椎体前缘中央凸点的距离呈中等程度相关,说明枢椎椎体前缘中央凸点可能是一个固定的解剖学特征,且可以通过术前CT进行测量,以作为术中确定颈2椎体进钉点提供依据依据。设计的新型枢椎与第3颈椎解剖型锁定钢板用于固定枢椎前下唇,为解决枢椎泪滴样骨折提供了新的选择。本实验通过影像学研究初步探索了颈2椎体前缘周围空间结构,确定了颈2椎体前缘周围形态的几何共性。其临床实用性,有效性有待进一步进行解剖学研究、内固定的生物力学研究等,以期为颈2椎体泪滴骨折的治疗取得更好地效果。
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