论文部分内容阅读
目的胫骨Pilon骨折是骨科临床处理的重难点之一,急诊常采用切开复位内固定方法进行治疗,但由于患者胫骨中下段缺乏软组织覆盖,手术治疗会加重并影响骨折端血液供应,从而引发骨折无法愈合、内固定材料松动等并发症,严重影响患者术后康复效果及生活质量。现阶段,随着医疗技术不断进步,临床提出分步延期手术治疗观念,认为通过牵引治疗促使患者局部软组织及血液供应得到有效改善后,能为下一步手术治疗创造有利条件。本研究中采用对比分析法、文献查阅法、数据分析法对60例胫骨Pilon骨折患者分组资料进行整理分析,进而对早期切开复位内固定治疗、分步延期手术治疗的应用效果进行回顾分析观察,旨在为胫骨Pilon骨折临床治疗提供理论参考。方法回顾性分析我院2016年7月-2018年2月收治的60例胫骨Pilon骨折患者数据,均符合纳入及排除标准。对照组采用早期切开复位内固定治疗,手术时间一般在损伤后3-24h;观察组实施分步延期手术治疗,确诊后根据患者具体情况给予牵引、抗感染、临时固定等对症干预,手术时间一般在伤后7-15d。其中对照组和观察组各30例,对比两组手术治疗效果、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、踝关节功能恢复情况。结果(1)观察组手术时间为(67.81±8.62)min,术中出血量为(39.82±8.13)ml;对照组手术时间为(91.55±10.63)min,术中出血量为(81.39±12.57)ml。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)采用Mazur(1979)踝关节评价分级系统对手术效果进行评价,对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为93.33%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后通过对患者病情的合理分析,经系统治疗后两组均未发生骨不连、骨髓炎。除此之外,两组皮肤坏死、切口裂开、骨折延迟愈合、软组织感染、创伤性关节、关节僵硬发生率对比不具有统计学意义(P>0.05),所有并发症经对症干预后得到有效改善。(4)观察组骨折愈合时间为(115.14±14.32)d,明显短于对照组(184.37±13.28)d,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组术后3个月、1年踝关节功能恢复优良率分别为83.33%、90.00%,均明显高于对照组63.33%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方法治疗胫骨Pilon骨折都各有其特点,都可起到固定骨折端、保持关节面平整、降低并发症的作用。但相比较而言:1.分步延期手术治疗具有“手术时间短、术中出血量少“等优势,能够降低手术风险。2.分步延期手术治疗能够有效减少由于软组织“滞后性”所带来不利因素,进而为“骨折良好愈合、促进关节功能恢复”等创造有利条件。